張 偉

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116113）

在現(xiàn)代臨床上肝硬化屬于常見一種常見的慢性，進行性肝病，是由一種或是多種誘因長期、反復(fù)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征，在早期沒有顯著的臨床表現(xiàn)。在我國導(dǎo)致肝硬化的主要誘因為病毒性肝炎，尤其HBV感染者。中醫(yī)認(rèn)為此病是機體外感疫毒進而致使肝經(jīng)產(chǎn)生損傷，脈道不通，久延失治，肝脾兩傷，氣滯絡(luò)瘀，清濁相混，水液停聚而成?，F(xiàn)代臨床一般除了早期抗病毒治療延緩疾病進展外，缺少理想的治療手段，中醫(yī)藥在改善肝臟炎癥壞死及纖維化的治療上具有較好的療效。故選取我院自2016年3月至2017年3月間所收治的46例早期肝硬化患者作為分析的重要對象，其中23例予以活血化瘀法加減方案，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取自2016年3月至2017年3月間所收治的46例早期肝硬化患者作為分析的重要對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（23例）、觀察組（23例）。患者都產(chǎn)生了減輕體質(zhì)量，減退食欲，引發(fā)腹瀉與腹脹，其面部變得發(fā)黑，伴隨疲倦等臨床癥狀，并在知情下將《知情同意書》自愿的簽署，在對照組中有13例為男性、10例為女性，選取的年齡是30～62歲，平均年齡為（48.12±5.72）歲；在觀察組中有12例為男性、11例為女性，選取的年齡是31～60歲，平均年齡為（47.25±5.81）歲。對比46例患者搜集的基本資料，組間形成的差異不夠顯著，且P＞0.05，因此在統(tǒng)計學(xué)中缺少分析價值。

1.2 方法：對照組予以西藥常規(guī)治療，主要是選取恩替卡韋（生產(chǎn)廠商：中美上海施貴寶制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20052237）進行口服，應(yīng)用的劑量是0.5毫克/次且1次/天；觀察組予以常規(guī)恩替卡韋口服外聯(lián)用活血化瘀法加減治療，本組自擬藥方為：12 g紅花、9 g莪術(shù)、8 g桃仁、8 g土鱉蟲、4 g甲珠、4 g水蛭、10 g白術(shù)、10 g茯苓、15 g五味子，且依照患者的臨床癥狀實現(xiàn)加減，若患者兩肋產(chǎn)生脹痛且易怒，需要添加12 g枳殼、8 g青皮、8 g柴胡；若患者表現(xiàn)口干需要添加12 g黃芩、8 g龍膽草。以上的本組藥方用水進行煎服，應(yīng)用的劑量為1劑/天，持續(xù)治療1個療程（3個月）。

1.3 評定療效的標(biāo)準(zhǔn)：觀察且比較2組的療效，評定標(biāo)準(zhǔn)為：若患者產(chǎn)生的疼痛，口苦與腹水等臨床癥狀消失，且肝功能指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)至正常，則視作顯效；若患者產(chǎn)生的疼痛，口苦等臨床癥狀得以緩解，且肝功能指標(biāo)出現(xiàn)一定的改善，則視作有效；若患者產(chǎn)生的腹水以及肝功能指標(biāo)或是臨床癥狀無顯著的改善，則視作無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：臨床分析的46例患者搜集的資料與數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)部分的處理選取SPSS17.0軟件，一般資料、肝功能選?。▁-±s）表示，且予以t檢驗；治療的總有效率運用n及%表示，且予以χ2檢驗。對比2組間形成的差異，顯著且P＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組的臨床治療效果：見表1所示，觀察組的治療總有效率為22例（95.65%）比對照組的13例（56.52%）高，采取統(tǒng)計學(xué)分析，將明顯差異在組間形成且P＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

表1 對比2組治療的總有效率

2.2 比較2組的肝功能：見表2所示，觀察組的肝功能指標(biāo)明顯比對照組低，予以統(tǒng)計學(xué)分析之后，2組間將明顯差異形成且P均＜0.05，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

表2 比較2組的肝功能（x-±s）

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肝臟屬于人類機體比較重要的一個器官，具有促進脾胃運化，調(diào)解血液，疏泄等功能，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝氣瘀滯，疏泄失調(diào)，氣機郁結(jié)，進而表現(xiàn)為氣血瘀滯，肝失疏泄或是脾胃運化失調(diào)等臨床病理表現(xiàn)。而產(chǎn)生肝硬化的概率和肝功能損傷持續(xù)時間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，其肝功能持續(xù)損傷的時間如果越長，肝硬化的產(chǎn)生概率越大，因此越早的控制肝功能的持續(xù)性損傷，就能從早期控制肝硬化的發(fā)生。

我醫(yī)院開展的研究試驗中，選取活血化瘀法對早期肝硬化臨床患者進行加減治療，能夠協(xié)助患者實現(xiàn)祛瘀通滯的目標(biāo)，獲取顯著臨床效果，在藥方中桃仁、水蛭、莪術(shù)、穿山甲、紅花及其土鱉等，在臨床上兼具著軟堅散結(jié)以及活血化瘀等效用。枳殼與柴胡具備理氣舒肝功效，可以使血氣暢達(dá)。白術(shù)，茯苓，五味子補益脾胃，即所謂的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”。臨床患者實施活血化瘀法進行治療之時，也應(yīng)該確保患者盡量攝取機體用于恢復(fù)需求的各類營養(yǎng)性物質(zhì)，保障患者有多樣化的飲食，對患者多吃一些含氨基酸和高蛋白質(zhì)一類的物質(zhì)進行督促。另外，也需要向患者積極實施積極健康教育宣傳，令他們維持較好的生活品質(zhì)與習(xí)慣，對休息加以注意，少做一些具有激烈性的運動，對樂觀心態(tài)予以維持，對治療進行積極的配合。在治療之中也需要囑托患者不能吸煙、不能喝酒，以及不能吃一些帶有刺激性的食物。以往有一些學(xué)者研究了該方面，臨床統(tǒng)計結(jié)果已經(jīng)證實，選取活血化瘀法針對在早期的肝硬化臨床患者進行加減治療具有較佳的效果。本院在現(xiàn)今此次治療之中也獲取了相對較為理想的臨床應(yīng)用效果。

在本研究之中，觀察組的治療總有效率為22例（95.65%）比對照組的13例（56.52%）高，肝功能指標(biāo)明顯比對照組低，予以統(tǒng)計學(xué)檢驗或是分析，組間將明顯差異形成且P＜0.05，在統(tǒng)計學(xué)之中提升了分析意義。以上臨床的研究成果和邱智輝等[7]文獻存在相同的報道。

綜上所述，對早期肝硬化臨床患者予以活血化瘀法加減方案進行治療，能夠獲取較好的臨床效果，是臨床值得推廣應(yīng)用的有效方法。

[1] 王才.活血化瘀法加減治療早期肝硬化療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(36):5525.

[2] 屈沂.活血化瘀法聯(lián)合馬洛替酯治療肝纖維化臨床療效觀察[J].中國民間療法,2015,23(4):59-60.

[3] 鄧登華.中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(24):115-116.

[4] 李勇,張艷.中醫(yī)活血化瘀法在早期肝硬化治療中的應(yīng)用體會[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(2):83-84.

[5] 武宇馳.中醫(yī)活血化瘀法治療早期肝硬化的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(7):257-258.

[6] 曹朕篤,李亞東,張麗麗,等.活血化瘀法治療血瘀型肝硬化患者療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(10):1255-1256.

[7] 邱智輝,黃毅斌,陳春雷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2627-2629.