高 榮* 萬(wàn) 勇 祖麗皮亞·達(dá)木拉

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

小兒細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)的由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病，多發(fā)于春秋兩季，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感染性休克、中毒性腦病等病癥，對(duì)患兒及其家屬的生活質(zhì)量造成威脅[1-2]。頭孢類(lèi)藥物在臨床上被廣泛應(yīng)用于小兒細(xì)菌性痢疾的治療過(guò)程中，效果較好，但長(zhǎng)期使用抗生素類(lèi)藥物，會(huì)使病菌的耐藥性增高，不利于后續(xù)的治療工作[3]。本文選擇我院在2015年1月至2018年2月期間收治的48例細(xì)菌性痢疾患兒為研究目標(biāo)，分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院在2015年1月至2018年2月期間收治的48例細(xì)菌性痢疾患兒為研究目標(biāo)，隨機(jī)分為各24例患兒的對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性患兒15例、女性患兒9例，年齡范圍在8個(gè)月～16歲、平均年齡（3.5±1.1）歲，患病時(shí)間在1～5 d，平均患病時(shí)間（2.8±0.7）d；觀察組男性患兒13例、女性患兒11例，年齡范圍在10個(gè)月～15歲、平均年齡（3.3±1.2）歲，患病時(shí)間在1～5 d，平均患病時(shí)間（2.6±0.8）d；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患兒的資料無(wú)差異，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①所有患兒均符合西醫(yī)兒科學(xué)和中醫(yī)病證下小兒細(xì)菌性痢疾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果確診；②在本次研究前未接受其他抗生素治療；③患兒及家屬均同意并支持本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他嚴(yán)重腸道疾病者；②對(duì)本次藥物過(guò)敏者。

1.2 方法：對(duì)所有患兒均給予低蛋白、低脂肪的食物，并適當(dāng)給予無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒采取適當(dāng)降溫措施。

對(duì)照組采用單一西醫(yī)療法，靜脈滴注頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003286；上海新亞藥業(yè)有限公司），1次40～60 mg/kg，每天1次。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予黃連素（杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H33021708）灌腸治療，10 mg/kg黃連素+ 10 mL生理鹽水，每次30 min，每天2次。兩組患者均治療7 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：①治療效果評(píng)價(jià)：患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀消失、大便鏡檢正常，病菌培養(yǎng)3次均為陰性，即為顯效；患兒的腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀有所改善、大便鏡檢正常，即為有效；患兒的臨床癥狀與大便鏡檢均無(wú)變化，即為無(wú)效；總有效率為顯效率與有效率的和。②觀察并對(duì)比兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和大便鏡檢恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（有效率、顯效率、無(wú)效率、總有效率）、計(jì)量資料（體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和大便鏡檢恢復(fù)正常時(shí)間）分別用百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的治療效果對(duì)比：觀察組患兒的治療總有效率95.83%（23/24）高于對(duì)照組患兒79.17%（19/24），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比：觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和大便鏡檢恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾是一種兒科常見(jiàn)的傳染性疾病，因腸道受痢疾桿菌感染引發(fā)，患兒主要表現(xiàn)出黏液膿血便、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀，若不及時(shí)采取有效的治療措施，患兒易出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等危重情況，嚴(yán)重影響著患兒的生命安全[6]。常規(guī)治療小兒細(xì)菌性痢疾主要采取抗生素類(lèi)藥物，雖短期內(nèi)治療效果顯著，患者滿意度較高，但長(zhǎng)期使用，機(jī)體內(nèi)病菌對(duì)抗生素的耐藥性逐漸增加，療程加長(zhǎng)，患者的依從性較差[7-8]。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法在臨床上應(yīng)用廣泛，中醫(yī)藥在增加治療效果的同時(shí)，減少了西醫(yī)治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在小兒細(xì)菌性痢疾的治療過(guò)程中，采用自擬中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥頭孢克肟，治療總有效率達(dá)90.0%以上，顯著高于單純西藥治療，同時(shí)，患兒的大便轉(zhuǎn)陰時(shí)間、退熱時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)治療組[9-10]。本文研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組患兒治療總有效率95.83%（23/24）高于采用單一西醫(yī)療法的對(duì)照組患兒79.17%（19/24），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）；與此結(jié)果一致。本文研究還發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和大便鏡檢恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。表明，頭孢曲松鈉聯(lián)合黃連素治療小兒細(xì)菌性痢疾，在提高治療效果的同時(shí)，縮短了治療時(shí)間，在一定程度上能夠增加患兒治療的依從性，應(yīng)用前景較好。

表1 兩組患兒的治療效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患兒的治療效果對(duì)比[（x-±s），d]

綜上所述，在小兒細(xì)菌性痢疾的治療過(guò)程中，采用中西醫(yī)結(jié)合療法可有效提高患兒的治療效果，且縮短了體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間和大便鏡檢恢復(fù)正常時(shí)間，臨床應(yīng)廣泛使用。

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[3] 王彩虹.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(8):734-735.

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