何 峰

（新疆博州人民醫(yī)院肛腸外科，新疆 博州 833400）

當(dāng)前隨著人們生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變，肛腸疾病在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢(shì)[1]。手術(shù)為肛腸疾病的主要治療方法，也是根治性方法，但是在手術(shù)治療中也需要配合合理的藥物治療，以改善患者的預(yù)后[2]。中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病綿延不愈、濕熱淤久穿腸透穴，形成疾病。洗液治療具有疼痛小、安全可靠等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前應(yīng)用比較多見(jiàn)[3]。柏梔祛濕洗液由五倍子、黃柏、地瓜藤、苦參、蛇床子、忍冬藤等加工而成，具有解毒療瘡、斂濕瀉火的作用[4]。本文觀察了柏梔祛濕洗液在肛腸疾病中的應(yīng)用療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2017年1月選擇在我院診治的肛腸疾病患者6530例作為研究對(duì)象，其中混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后1200例，肛周膿腫術(shù)后580例，肛竇炎2300例，肛門(mén)濕疣術(shù)后150例，肛瘺術(shù)后700例，肛門(mén)濕疹1600例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上具有局部疼痛、出血、瘙癢及下墜等不適癥狀；年齡20～80歲；得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女；代謝功能障礙者及過(guò)敏性體質(zhì)患者；合并惡性腫瘤患者。按照入院順序，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各3265例，觀察組中男2000例，女1265例；年齡22～79歲，平均年齡（57.04±13.41）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.68±2.54）kg/m2；平均病程為（1.33±0.39）年。對(duì)照組中男1900例，女1365例；年齡最小21歲，最大78歲，平均年齡（56.13±3.49）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)為（23.82±2.33）kg/m2；平均病程為（1.41±0.36）年。兩組患者基數(shù)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組：使用高錳酸鉀液進(jìn)行治療，取高錳酸鉀0.3 g加入1000 mL沸水中趁熱熏蒸并浸漬，患者坐于盆上，蒸肛門(mén)局部5～10 min，待藥液溫度適中再坐于盆中，持續(xù)時(shí)間為20 min，1次/天。觀察組：給予柏梔祛濕洗液治療，將柏梔祛濕洗液125 mL加沸水1000 mL放入熏洗盆中，藥液的主要成分為五倍子、黃柏、地瓜藤、苦參、蛇床子、忍冬藤等，后續(xù)處理方法同對(duì)照組。兩組都治療觀察7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面疼痛減輕，創(chuàng)面無(wú)出血，無(wú)滲出，排便時(shí)疼痛感減輕。無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS21.00軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對(duì)比：治療后觀察組的總有效率為98.5%，對(duì)照組的總有效率為88.4%，兩組對(duì)比χ2=6.127，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率對(duì)比（n）

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組的水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間與切口愈合時(shí)間分別為（7.62±2.09）d、（4.28±1.22）d和（14.22±2.09）d，都明顯少于對(duì)照組的（9.08±3.29）d、（6.36±1.89）d和（20.67±2.99）d（t=3.580、4.035、8.168，P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（d，-x±s）

3 討 論

肛腸疾病多發(fā)于20～40歲男性，手術(shù)治療有很好的效果，但是沒(méi)有規(guī)范的可操作性強(qiáng)的方案，為此對(duì)于術(shù)后治療的要求比較高。當(dāng)前對(duì)于肛腸疾病創(chuàng)面多采取開(kāi)放處理，因創(chuàng)傷刺激及腸內(nèi)細(xì)菌所造成的創(chuàng)面炎癥影響，不利于患者康復(fù)[5]。

中藥熏洗是我國(guó)的傳統(tǒng)療法，能使中藥直接作用于病變局部，改變了肛門(mén)局部組織的血液循環(huán)，可透過(guò)皮膚或創(chuàng)面的肉芽組織吸收而發(fā)揮藥理作用，具有藥療和熱療的雙重作用。在柏梔祛濕洗液中，五倍子具有澀腸固脫的作用；苦參性苦寒主治腸下血、痔漏；黃柏有良好的消炎止痛生肌作用；蛇床子能使創(chuàng)面滲出物減少；忍冬藤具有清熱、止痛、收斂、解毒、的作用；地瓜藤具有解毒消腫、清熱利濕、活血通絡(luò)之功效[6]。本研究顯示治療后觀察組的總有效率為98.5%，對(duì)照組的總有效率為88.4%，兩組總有效率對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

肛腸疾病患者其易因患處的神經(jīng)分布較廣、生理功能特殊、手術(shù)切口大等特點(diǎn)，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的要求比較高。中醫(yī)認(rèn)為肛腸疾病為熱毒內(nèi)蘊(yùn)、熱邪熾盛、氣血驥滯而成，采用軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛的藥物進(jìn)行輔助治療能取得比較好的效果[7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究報(bào)道，五倍子可壓迫收縮小血管也，促進(jìn)產(chǎn)生黏膜干燥；黃柏具抗菌作用，能保護(hù)暴露損傷的神經(jīng)末梢，改善局部血液循環(huán)和組織缺氧；苦參能使立毛肌痙攣解除，血管收縮緩解；蛇床子有類似激素的作用[8]。本研究顯示觀察組的水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間與切口愈合時(shí)間分別為（7.62±2.09）d、（4.28±1.22）d和（14.22±2.09）d，都明顯少于對(duì)照組的（9.08±3.29）d、（6.36±1.89）d和（20.67±2.99）d（P＜0.05）。

總之，柏梔祛濕洗液在肛腸疾病患者中的應(yīng)用能有效提高治療效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張雷,劉庭惠,鞠大闖,等.肛腸治療儀配合中藥坐浴治療肛周尖銳濕疣24例觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(10):96-97.

[2] 王清蹤.為行手術(shù)治療的肛腸疾病患者應(yīng)用肛腸洗劑進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):194-195.

[3] 王永杰,華國(guó)花.痔疾洗液對(duì)肛門(mén)病術(shù)后疼痛、水腫及出血的療效觀察[J].中國(guó)中藥雜志,2015,40(22):4497-4500.

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[5] Iwamoto M,Kawada K,Hida K,et al.Delayed anastomotic leakage following laparoscopic intersphincteric resection for lower rectal cancer: report of four cases and literature review[J].World J Surg Oncol,2017,15(1):143.

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