陳曉明 劉 微 王慧芳

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛[1]。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。臨床治療以減輕或消除癥狀，避免復(fù)發(fā)為主要目的。本病在中醫(yī)治療中以溫經(jīng)、通絡(luò)、止痛為治療基本原則[2]。我科以中頻電療法配合艾灸治療本病取得了滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以2014年8月至2015年9月在我科就診的58例網(wǎng)球肘（關(guān)節(jié)內(nèi)型）患者為研究對象，所有患者主要臨床癥狀均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和治療組，其中對照組采用中頻電療法治療；治療組采用中頻電療法配合艾灸聯(lián)合治療。其中，男性32例，女性26例，年齡22～53歲，平均36.5±2.3歲。兩組患者一般資料之間無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者主要癥狀表現(xiàn)為肘部疼痛較重，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻活動(dòng)時(shí)肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，可有明顯的靜止痛、夜間痛。體征：壓痛主要位于肱橈關(guān)節(jié)間隙，肱橈關(guān)節(jié)間隙可觸及滑膜肥厚感，肘關(guān)節(jié)屈伸有部分障礙。X線片見肱橈關(guān)節(jié)周圍有肥厚的滑膜陰影。

1.3 治療方法：患者于治療床上取患者取舒適體位，暴露施治部位，選好電極、襯墊，確定放置方法，治療中根據(jù)患者適應(yīng)程度，可逐漸增減電流強(qiáng)度，至患者耐受量；治療完畢后按要求整理。艾灸方法：治療時(shí)患者取仰臥位或坐位，將艾條的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚1.5～3 cm，進(jìn)行熏烤。治療過程中若患者覺灼燙難忍，可在該穴區(qū)置一硬紙片，以稍減火力。全部患者經(jīng)治療4周后觀察治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：見表1。

表1 療效標(biāo)準(zhǔn)表

1.5 統(tǒng)計(jì)方法：所有資料均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療效果對比 對照組治療優(yōu)11例，良9例，可5例，差4例；治療組治療優(yōu)17例，良8例，可2例，差2例。兩組患者經(jīng)治療后癥狀體征改善情況之間比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療方法治療效果比較

3 討 論

網(wǎng)球肘疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的[5]。中醫(yī)理論認(rèn)為“痛則不通”而艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒、除痹止痛之效。李土龍[6]觀察圍刺法、艾灸結(jié)合按摩治療網(wǎng)球肘的治療效果，結(jié)果表明圍刺法、艾灸結(jié)合按摩治療網(wǎng)球肘具有治愈率高，患者滿意等優(yōu)點(diǎn)。梁峰[7]等認(rèn)為艾灸能通過改善局部血液運(yùn)行，促進(jìn)病變組織康復(fù)，不易復(fù)發(fā)。與本次觀察結(jié)果相互印證，證明艾灸能有效治療網(wǎng)球肘，具有良好的治療作用。

中頻電療法具有鎮(zhèn)痛、后續(xù)止痛（間接止痛）、促進(jìn)血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌、軟化瘢痕等作用。劉強(qiáng)[8]等認(rèn)為應(yīng)用調(diào)制中頻電療法能顯著緩解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛，并提高患者的生存質(zhì)量。戴慧峰[9]采用中頻電療法配合牽張手法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎恢復(fù)期能有效提高臨床治療效果。

本次結(jié)果顯示對照組治療總有效率86.2%；治療組治療總有效率93.1%。兩組患者治療經(jīng)治療后癥狀體征改善情況之間比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，中頻電療法配合艾灸治療網(wǎng)球肘臨床療效確切，二者合用能有效改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果。

[1] 張曉陽.毫火針運(yùn)動(dòng)療法治療網(wǎng)球肘30例療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(4):168-170.

[2] 鄧志堅(jiān),徐許新.斑蝥芥尋膏敷貼治療網(wǎng)球肘41例[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24(2):38-38.

[3] 方君輝.電滯針揚(yáng)刺法結(jié)合推拿手法治療網(wǎng)球肘37例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(22):36-37.

[4] 麗莎,張志萍.電針加溫針治療頑固性網(wǎng)球肘[J].新疆中醫(yī)藥,2011,29(2):31-32.

[5] 賀春明.中醫(yī)綜合療法治療頑固性網(wǎng)球肘30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):43.

[6] 李土龍.圍刺法(加艾灸)結(jié)合按摩治療網(wǎng)球肘的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(33):80-81.

[7] 梁峰,羅明薇,張晶,等.艾灸治療網(wǎng)球肘57例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(10):72-73.

[8] 劉強(qiáng),楊銘,吳澄,等.調(diào)制中頻電療法對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及生存質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志.2013,28(5):423-425.

[9] 戴慧峰.牽張手法配合中頻電療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎后期30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(2):122.