孫相啟

（威海市立醫(yī)院感染疾病科，山東 威海 264200）

發(fā)熱伴血小板減少綜合征是臨床常見病癥，患者發(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為高熱、血小板減少等，若得不到及時(shí)治療，可能引起患者多臟器官功能損傷，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。我院在發(fā)熱伴血小板減少綜合征治療中，采用痰熱清聯(lián)合利巴韋林的治療方法，取得良好效果。本文為了進(jìn)一步研究痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床效果，現(xiàn)選取我院于2015年2月至2016年8月間收治的65例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者為觀察對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年2月至2016年8月間收治的65例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者35例，包括男21例，女14例。對(duì)照組患者30例，包括男18例，女12例。兩組患者性別等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：兩組患者在入院受接受常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、X線胸片等，注意保證患者水電解質(zhì)平衡；對(duì)于體弱或營養(yǎng)不良者實(shí)施營養(yǎng)支持，在上述檢查方法的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，使用利巴韋林0.5 g bid，加入5%葡萄糖250 mL溶液中，靜脈滴注，2次/天。在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合接受痰熱清治療，取痰熱清20 mL，加入250 mL5%葡萄糖溶液后，靜脈滴注，1次/天。

整個(gè)治療過程不使用其他抗病毒類藥物治療，并觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，記錄臨床癥狀改善情況與血小板恢復(fù)正常的時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：分別用顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。顯效：治療后患者發(fā)熱、乏力、食欲不振等臨床癥狀完全消失，血常規(guī)檢查顯示血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。有效：治療后患者臨床癥狀基本消失，正常工作不受影響，血常規(guī)檢查顯示患者血小板計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常。無效：治療后患者臨床癥狀無明顯改善，或者血小板計(jì)數(shù)無明顯變化。治療總有效=等顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2值、t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行針對(duì)性的治療干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療總有效率存在明顯差異，其中觀察組治療總有效率為94.29%（33/35），對(duì)照組治療總有效率為76.67%（23/30），兩組結(jié)果相比，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果資料表

在統(tǒng)計(jì)兩組患者轉(zhuǎn)住院時(shí)間、血小板指數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間、血小板指數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血小板恢復(fù)正常與住院時(shí)間表（x-±s）

3 討 論

發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由新型布尼亞病毒感染所致的自然免疫性疾病，主要通過蜱蟲叮咬的方式傳播?；颊甙l(fā)病后，臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、發(fā)熱、惡心嘔吐等，部分病例存在腹瀉、肌肉酸痛等，在常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)患者腹股溝、頸部等表淺淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。目前臨床上在治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征中尚無特異型治療方法，主要采用對(duì)癥治療方法[4-6]。

利巴韋林又名病毒唑，是臨床上一種廣譜抗菌藥物，屬于強(qiáng)效單磷酸次黃嘌呤核苷脫酶抑制劑，對(duì)IPM具有極強(qiáng)的抑制作用，因此能控制病毒核酸合成，能夠?qū)Χ喾N病毒產(chǎn)生抑制作用，主要被用于治療病毒性肺炎、支氣管炎等，其臨床療效確切，具有見效快、安全性高等特點(diǎn)，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。因此我院在臨床治療中，將利巴韋林應(yīng)用在發(fā)熱伴血小板減少綜合征治療中，從研究結(jié)果來看，對(duì)照組患者治療后臨床癥狀得到改善，證明該藥物有助于改善患者預(yù)后。

痰熱清注射液屬于一種動(dòng)植物合成的中藥制劑，主要成分包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花等，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，痰熱清具有良好的消炎與抗病毒作用。方中黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的效果，為君藥；熊膽粉清熱解毒、解痙化痰，對(duì)于改善患者發(fā)熱癥狀有著重要作用；山羊角平肝熄風(fēng)、清熱解毒，與熊膽粉共為臣藥。金銀花辛涼宣肺為佐藥。諸藥聯(lián)合使用，具有清熱解毒、化痰祛瘀的功效，因此在對(duì)患者發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者治療中發(fā)揮著重要作用。同時(shí)相關(guān)研究表明，痰熱清的抗病毒作用除了能直接抑制病毒外，還具有誘生干擾素的作用有助于強(qiáng)化患者Th1、Th2細(xì)胞功能的效果，有助于保證患者機(jī)體細(xì)胞與體液免疫作用，進(jìn)而進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

從本次治療效果來看，在對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療干預(yù)后，兩組患者的治療結(jié)果存在明顯差異。從表1資料可知，在對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施利巴韋林治療后，治療總有效率達(dá)到76.67%（23/30），證明利巴韋林在治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征中發(fā)揮作用；而在對(duì)觀察組患者實(shí)施利巴韋林聯(lián)合痰熱清治療后，觀察組患者治療總有效率94.29%（33/35）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。該結(jié)果證明，聯(lián)合治療方法在治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征中發(fā)揮著重要作用。在比較兩組患者的血小板、白細(xì)胞恢復(fù)正常的時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者住院時(shí)間、血小板恢復(fù)正常的時(shí)間分別為（7.3±0.6）、（6.7±0.5）d，而對(duì)照組患者上述指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間為（10.8±1.4）、（10.3±0.8）d，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果證明，痰熱清聯(lián)合利巴韋林改善患者血小板水平中發(fā)揮重要作用。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合利巴韋林在治療發(fā)熱伴血小板減少綜合征中發(fā)揮著重要作用，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，避免疾病惡化，因此在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

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[3] 徐敏玲,馬文娟.59例發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):693-694.

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