卜雪梅

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

消化性潰瘍是發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，在臨床上比較多發(fā)，又稱胃、十二指腸潰瘍，本病病因較多，其中酸性胃液對(duì)胃黏膜的消化作用是導(dǎo)致潰瘍形成的主要原因[1]。難治性消化性潰瘍指經(jīng)過(guò)8～12周的規(guī)范治療仍不能治愈的潰瘍類型，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，為尋找一種更加理想的臨床治療方案，我科選擇2014年8月至2016年10月收治的86例難治性消化性潰瘍住院患者，對(duì)部分患者采用康復(fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年8月至2016年10月我院消化內(nèi)科收治的86例難治性消化性潰瘍患者，入院后經(jīng)急診內(nèi)鏡檢查確診，潰瘍直徑為0.7～1.3 cm，臨床表現(xiàn)為周期性上腹疼痛，已經(jīng)過(guò)一定時(shí)間規(guī)范治療（胃潰瘍治療時(shí)間≥12周，十二指腸潰瘍治療時(shí)間≥8周），病情無(wú)好轉(zhuǎn)。按照臨床治療方法不同將全部患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組43例，男23例，女20例，年齡24～67歲，平均年齡（45.27±3.29）歲，病程10個(gè)月～7年，平均病程（4.50±1.47）年；對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡26～65歲，平均年齡（44.17±3.09）歲，病程1～8年，平均病程（4.31±1.29）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組均停用誘發(fā)或加重潰瘍病的相關(guān)藥物，包括水楊酸鹽、利血平等藥物，給予對(duì)照組膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療：膠體果膠鉍膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江西閃亮制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073987，規(guī)格：50 mg×24粒），口服，3粒/次，4次/天，餐前0.5 h與睡前服用，蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：成都華西藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030658，規(guī)格：30 mg×5片），口服，1片/次，1次/天，同時(shí)給予奧硝唑250 mg，2次/天，阿莫西林1 g，2次/天，此法治療7 d后繼續(xù)服用蘭索拉唑1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格：120毫升/瓶），口服，10毫升/次，3次/天或遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服用1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：療效等級(jí)分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效，痊愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失，胃鏡顯示潰瘍面消失，Hp檢查陰性；顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，大部分潰瘍面消失處于愈合期，Hp檢查陰性；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有所改善，潰瘍面部分縮小，Hp為陰性；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重，潰瘍?nèi)蕴幱诨顒?dòng)期，治療總有效率=[（治療有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Epidate3.0錄入、核對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗(yàn)或校正的卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比：觀察組痊愈31例，顯效8例，有效3例，治療總有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治愈后復(fù)發(fā)情況對(duì)比：兩組治療后1年復(fù)查胃鏡，觀察組有2例患者復(fù)發(fā)（4.7%），對(duì)照組有10例復(fù)發(fā)（23.3%），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

臨床針對(duì)消化性潰瘍常采用抗Hp藥物、蘭索拉唑等抗酸藥治療，但是治愈率不高且治愈后易復(fù)發(fā)，病程遷延久治不愈就會(huì)逐漸發(fā)展為難治性胃潰瘍。由于胃黏膜在難治性消化性潰瘍形成和發(fā)展中扮演重要角色，因此建議在臨床治療中增加胃黏膜保護(hù)劑，修復(fù)受損的胃黏膜，重建新生胃黏膜，提高治愈率，避免反復(fù)發(fā)作?？祻?fù)新液是一種大蠊提取物，能夠提高胃黏膜內(nèi)PGE2水平，抑制胃酸對(duì)胃黏膜的傷害，加速黏膜修復(fù)[2-3]。此外，康復(fù)新液還具有提高機(jī)體免疫力的作用，能夠增強(qiáng)人體淋巴細(xì)胞活性調(diào)節(jié)生理平衡。本組資料顯示觀察組不僅治療總有效率明顯高于對(duì)照組，而且復(fù)發(fā)率也低于對(duì)照組，P＜0.05，組間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。臨床實(shí)驗(yàn)研究表明Hp是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要原因，消除Hp不僅能夠改善潰瘍面，而且能夠有效降低復(fù)發(fā)率，膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)療法能夠促使Hp螺旋結(jié)構(gòu)斷裂誘導(dǎo)細(xì)菌死亡，其中蘭索拉唑具有抑制胃酸的功能，聯(lián)合膠體果膠鉍可達(dá)到保護(hù)黏膜、消除Hp感染的作用[4]。

綜上所述，康復(fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍簡(jiǎn)單易行，具有消除Hp感染、抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合的綜合作用，值得臨床推廣。

[1] 常晉.康復(fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(49):9827-9830.

[2] 姜景平,李愛(ài)民,萬(wàn)文明,等.康復(fù)新液輔助三聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(6):30-32.

[3] 夏青.42例康復(fù)新液聯(lián)合膠體果膠鉍蘭索拉唑四聯(lián)治療難治性消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):67 63-6765.

[4] 周娥.安胃瘍膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(8):1197-1200.