曹庭家 周陽貞

（1 湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 襄陽441000；2 湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院檢驗科，湖北 襄陽441000）

急性心肌梗死病癥是由于人體心肌在長時間嚴重缺血狀態(tài)下所引發(fā)的疾病，該病癥常伴隨不同程度的心力衰竭，如不進行及時有效的治療，就會影響患者的身體健康和生命安全，是目前臨床關注的重點病癥之一。本研究針對重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死伴心力衰竭的效果進行分析，作出了如下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2015年4月至2017年4月收治的急性心肌梗死伴心力衰竭患者共60例，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組患者30例。研究組中，女性患者11例，男性患者19例，年齡51～73歲，平均年齡（63.25±5.84）歲，對照組中，女性患者13例，男性患者17例，年齡52～76歲，平均年齡（64.58±5.36）歲，所有患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行進一步對比分析。

1.2 方法：對照組患者使用常規(guī)治療方式，主要包含止痛、鎮(zhèn)靜、利尿以及擴張血管等內(nèi)容，觀察組患者在對照組基礎上使用重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033）進行治療，根據(jù)按負荷劑量靜脈推注本藥物，然后根據(jù)維持劑量進行靜脈滴注，其中，靜脈推注藥物使用劑量為1.5 μg/kg，靜脈滴注每分鐘的速度為0.0075 μg/kg。在劑量范圍方面，負荷劑量為1.5～2.0 μg/kg，維持劑量速率為0.0075～0.01 μg/kg，建議開始靜脈滴注的維持劑量速率為每分鐘0.0075 μg，在調(diào)整滴注劑量的過程中需要嚴格觀察患者的各項生命指標，一旦出現(xiàn)惡性變化應及時通知主治醫(yī)師調(diào)整使用劑量，確?；颊呱】怠?/p>

1.3 觀察指標：治療效果分為顯效、有效和無效3類，顯效為患者心功能改善情況在2級以上，有效為患者心功能改善情況在1～2級，無效為患者心功能改善情況未達到1級或病癥惡化[1]，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)用SPSS23.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為63.33%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異顯著（χ2=7.9542，P=0.0047）。見表1。

3 討 論

急性心肌梗死病癥原因在于患者心肌的持續(xù)缺氧，是一種典型的冠狀動脈急性且持續(xù)性病癥，臨床表現(xiàn)多為劇烈疼痛、持久胸骨后疼痛，該病癥在經(jīng)過一段時間的休息或使用硝酸酯類藥物治療后，緩解程度并不理想，尤其是在患者伴有心力衰竭癥狀時，稍有不慎便會導致患者的死亡，根據(jù)相關研究資料顯示，急性心肌梗死病癥在歐美國家的發(fā)病率較高，我國在最近幾年內(nèi)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，使得該病癥成為目前臨床治療中所關注的重點病癥之一。馬登峰等人認為[2]，在急性心肌梗死伴心力衰竭患者中，患者體內(nèi)心功能的受損程度與病死率呈直接相關性，這是由于患者體內(nèi)的CRP作為一種促炎因子，能夠在有效激活補體的同時，增強其他細胞因子的表達能力，對一氧化氮的抑制產(chǎn)生作用和效果，進而引發(fā)人體內(nèi)皮細胞功能紊亂，加重左心室功能的重新構建。以往臨床中多對患者使用止痛、鎮(zhèn)靜、利尿以及擴張血管等進行治療，但效果并不理想，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和進步，重組人腦利鈉肽的應用為急性心肌梗死伴心力衰竭患者帶來了新的希望。重組人腦利鈉肽能夠有效對抗人體內(nèi)的血管神經(jīng)激素系統(tǒng)，對心臟起到極佳的保護作用，另外，重組人腦利鈉肽是一種在重組DNA技術的基礎上合成的藥物，具有利尿、擴張血管、降低系統(tǒng)張力等諸多作用，能夠有效改善急性心肌梗死患者左心室功能和心力衰竭癥狀，效果顯著。本次實驗研究表明，研究組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為63.33%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異顯著（χ2=7.9542，P=0.0047），由此可知，重組人腦利鈉肽應用在急性心肌梗死伴心力衰竭患者中能夠顯著提高治療效果，改善患者的心室功能，從而有效改善炎性反應，預后效果更好，也在一定程度上減輕患者的內(nèi)皮損傷，極大的改善了患者的心功能紊亂。與陳克武、張攀登、張鑒等人提出的重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心力衰竭35例療效觀察結果一致[3]。

綜上所述，重組人腦利鈉肽能夠更好的治療急性心肌梗死伴心力衰竭患者病癥，幫助患者早日恢復身體健康，臨床治療中可廣泛應用。

表1 不同組別患者治療效果對比[n(%)]

[1] 文鳳珠.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死伴心衰患者124例臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2012,18(15):2200-2201.

[2] 肖爽.重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死伴心衰患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(30):87-89.

[3] 陳克武,張攀登,張鑒,等.重組人腦利鈉肽治療急性心肌梗死合并心衰35例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(19):156-157.