徐 洪 陶元生*

（上海市松江區(qū)中心醫(yī)院消化外科，上海 201600）

結(jié)腸癌為發(fā)生在結(jié)腸位置消化道惡性腫瘤，一般多見(jiàn)于直腸和乙狀結(jié)腸交界位置。結(jié)腸癌發(fā)病原因，和高脂肪、低纖維素飲食，存在密切關(guān)聯(lián)性[1]。臨床主要表現(xiàn)：早期無(wú)明顯表現(xiàn)，中期表現(xiàn)為腹脹、消化不良、腹痛等。為改善結(jié)腸癌患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，本次研究對(duì)腹腔鏡、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果和安全性進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結(jié)合結(jié)腸癌患者編號(hào)，將我院2014年1月至2017年1月收治80例患者，均分為觀察組、對(duì)照組。80例患者均簽署了“知情同意書(shū)”，愿意積極配合治療，將嚴(yán)重臟器功能不全者、精神障礙者、全身免疫性病癥者剔除。觀察組中男性、女性比例顯示為22∶18；年齡為62～85歲，中位年齡（73.5±6.7）歲。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為23∶17；年齡區(qū)間為61～83歲，中位年齡（72.3±6.5）歲。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組結(jié)腸癌患者臨床基線資料，加以臨床統(tǒng)計(jì)處理及分析，P＞0.05。

1.2 方法：①對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，麻醉后，探查結(jié)腸癌患者腹部正中線腹腔情況，經(jīng)紗布條結(jié)扎近端腸管，實(shí)行血管分離、淋巴結(jié)清掃操作。然后，對(duì)根部血管進(jìn)行結(jié)扎，將腸管部分切斷后縫合固定。將病灶完全切除，吻合口分層縫合。最后，對(duì)患者血運(yùn)狀況加以全面檢查，充分沖洗腹腔，合理放置引流管，縫合切口并給予抗感染治療。②觀察組采用腹腔鏡根治術(shù)治療，麻醉后取患者平臥位，保持頭低腳高位，在臍部位置進(jìn)行穿刺。然后，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，壓力值?2 mm Hg。在病灶位置作3個(gè)穿刺孔，將腹腔鏡設(shè)備置入腹腔，明確病灶的具體情況。這時(shí)，需利用紗布對(duì)橫結(jié)腸和回腸末端實(shí)行結(jié)扎，再將回盲部外側(cè)腹膜剪開(kāi)，在保護(hù)十二指腸條件下，將結(jié)腸韌帶切斷、切除胃結(jié)腸韌帶。拉近腸系膜后，使用鈦夾做好所有血管根部的結(jié)扎工作。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組治療總有效率、臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間），實(shí)行觀察、比較。②臨床療效的評(píng)判：治療后，臨床癥狀全部消除，即為顯效。治療后，臨床癥狀得以一定改善，即為有效。治療后，臨床癥狀沒(méi)有明顯改變/更加嚴(yán)重，即為無(wú)效。（顯效+有效）×100%=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究的80例結(jié)腸癌患者的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析。其中，例數(shù)方面以“n”的方式表達(dá)，兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，均按照“±”方式表示，經(jīng)t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)；兩組治療總有效率的對(duì)比，均按照“%”方式表示，經(jīng)χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。這時(shí)，兩組間對(duì)比為“P＜0.05”，即具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組的治療總有效率數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果證實(shí)為：92.5%、72.5%，差異性顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率的對(duì)比（n=40）

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比：兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較，差異性突出，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比[n=40（-x±s）]

3 討 論

結(jié)腸癌，屬于臨床方面發(fā)病率較高的病癥，臨床上主要采用手術(shù)方式治療。通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，會(huì)對(duì)結(jié)腸癌患者的機(jī)體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，手術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)中出血量較多[2]。故此，本次研究采用了腹腔鏡根治術(shù)，臨床效果較好。腹腔鏡根治術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，可控制術(shù)中出血量，術(shù)后利于患者及早恢復(fù)身體健康[3-4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P＜0.05。由此說(shuō)明，腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌，可達(dá)到較好的臨床效果，并且能減少術(shù)中出血量和住院時(shí)間，促使結(jié)腸癌患者術(shù)后及早排氣。

總之，腹腔鏡根治術(shù)，在結(jié)腸癌治療中應(yīng)用，臨床療效確切，治療安全、可靠，存在臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值。

[1] 何毅,張鴻,何東生.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析[J].科技通報(bào),2017,33(3):81-84.

[2] 劉書(shū)濤,燕速.腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(37):7173-7174.

[3] 楊正華.腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)根治結(jié)腸癌的臨床對(duì)比研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(5):755-756.

[4] 楊易,王存川,龔瑾等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)老年結(jié)腸癌患者血清炎性因子水平及遠(yuǎn)期療效的影響[J].疑難病雜志,2017,16(7):698-701.