陳原濤

（重慶市第七人民醫(yī)院普外科，重慶 400054）

胃癌屬于臨床治療中常見的惡性腫瘤，隨著人們近些年來生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，胃癌患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)早期胃癌患者實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)患者的預(yù)后效果能夠產(chǎn)生重要影響。文章將本院2016年1月至2016年12月收治的66例早期胃癌患者作為研究對(duì)象，基于患者所選擇的手術(shù)治療方式，納入腹腔鏡組與開腹組，比較不同手術(shù)治療方式下早期胃癌患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2016年1月至2016年12月收治的66例早期胃癌患者作為研究對(duì)象，基于患者所選擇的手術(shù)治療方式，納入腹腔鏡組與開腹組（n=33）?；颊吣挲g在35歲到68歲之間，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料比較無明顯區(qū)別，具有對(duì)比研究意義（P＞0.05）。見表1。

表1 腹腔鏡組與開腹組患者的病歷資料對(duì)比

表2 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度以及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比（x-±s）

表3 腹腔鏡組與開腹組患者的術(shù)后切口感染率對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 開腹組治療方法：開腹組實(shí)施開腹手術(shù)治療方式，仰臥位，全身麻醉，患者腹部正中做12 cm切口，切開皮膚、皮下組織以及胃壁，探查病灶位置、大小等，對(duì)患者胃動(dòng)脈與胃靜脈進(jìn)行結(jié)扎，分離結(jié)腸前系膜和大網(wǎng)膜，清除周圍淋巴結(jié)[1]?；诨颊邔?shí)際情況實(shí)施次全胃切除術(shù)或者全胃切除術(shù)，術(shù)后抗感染治療。

1.2.2 腹腔鏡組治療方法：腹腔鏡組實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，仰臥位，氣管插管、全身麻醉?；颊吣毾伦? cm長(zhǎng)度的切口，置入套管針（Trocar）。建立人工氣腹，氣腹壓力在12～15 mm Hg[2]。置入腹腔鏡，全面探查患者的腹腔情況?；颊咦笥乙赶虑熬€肋緣下方2 cm位置及其左右鎖骨中線臍上方2 cm位置做4個(gè)穿刺孔，作為手術(shù)操作孔[3]。患者橫結(jié)腸系膜前、大網(wǎng)膜以及為結(jié)腸韌帶游離，肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈與肝固有動(dòng)脈分離、結(jié)扎，局部淋巴結(jié)清除[4]。游離患者十二指腸，直線切割吻合器，切斷十二指腸球，切除小網(wǎng)膜，清除淋巴結(jié)，基于患者的實(shí)際情況實(shí)施全胃切除術(shù)或者是次全胃切除術(shù)，上腹部中心做6 cm切口，將切除的病灶取出，術(shù)后常規(guī)抗感染治療[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)后住院時(shí)間以及患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟作作為數(shù)據(jù)資料計(jì)算的方式，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，%予以表達(dá)；應(yīng)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，通過（x-±s）形式表達(dá)，若P＜0.05則判定為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度以及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比：腹腔鏡組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度以及術(shù)后住院時(shí)間均低于開腹組患者，各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有顯著區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 腹腔鏡組與開腹組患者的術(shù)后切口感染率對(duì)比：腹腔鏡組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率為3.03%，與開腹組患者術(shù)后切口感染發(fā)生率12.12%對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

胃癌是臨床治療中常見的消化道惡性腫瘤，早期胃癌指的是黏膜與黏膜下的腫瘤，這個(gè)階段患者的胃癌沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血運(yùn)轉(zhuǎn)移情況，患者沒有明顯的臨床癥狀，部門患者具有惡心、嘔吐等輕微癥狀[6]。隨著早期胃癌患者癥狀的加重，患者的臨床表現(xiàn)愈發(fā)突出。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠避免胃癌的擴(kuò)散，提升患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的方式盡管能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是手術(shù)中切口較大，患者術(shù)中出血量較多，且術(shù)后患者感染發(fā)生率相對(duì)較高，難以切實(shí)達(dá)到臨床治療的目的。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)逐漸的胃癌手術(shù)治療中得到推廣應(yīng)用，具有創(chuàng)傷較小、患者術(shù)中出血量較少、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡技術(shù)在早期胃癌治療中的應(yīng)用，需要注意以下幾個(gè)方面內(nèi)容：①手術(shù)期間需要將胃和周圍部位完全切除；②手術(shù)中需要細(xì)致操作，避免觸碰到癌癥，造成人為種植轉(zhuǎn)移問題的發(fā)生；③手術(shù)中淋巴結(jié)需要完全清理干凈。

本次臨床治療實(shí)踐調(diào)查中，采用腹腔鏡治療的腹腔鏡組患者，在術(shù)中出血量、手術(shù)切口長(zhǎng)度，術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后切口感染發(fā)生率對(duì)比方面，均優(yōu)于開腹手術(shù)治療的患者，腹腔鏡治療方式下患者的治療效果相對(duì)比較理想，術(shù)后康復(fù)速度相對(duì)較短。

綜上所述，相較于開腹手術(shù)治療的方式，腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的效果顯著，患者的術(shù)中出血量較少，切口長(zhǎng)度較小，且術(shù)后感染發(fā)生率較低，有助于縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升能夠產(chǎn)生積極影響，建議在早期胃癌手術(shù)治療中推廣應(yīng)用。

[1] 田永靜,寶音升博爾,王騰祺.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期胃癌的療效及安全性對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(23):5458-5459.

[2] 李彬.腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)和開腹手術(shù)治療早期胃癌的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(5):94-95.

[3] 陳忠.早期胃癌200例胃鏡聯(lián)合腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2016,22(22):30-31.

[4] 林鴻彪,孫少甫.腹腔鏡輔助開腹全胃切除術(shù)在胃癌早期手術(shù)治療效果及并發(fā)癥的比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(18):5133-5135.

[5] 張春陽,禇朝順.腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(34):4791-4792.

[6] 陳學(xué)謙,郭蘭栓,張惠卿,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期胃癌的術(shù)后近期生活質(zhì)量的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2015,18(4):325-327.