于麗娜

（遼寧省阜新市彰武縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123200）

臨床上針對(duì)意外妊娠婦女主要通過人工流產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行處理，其是婦女避孕失敗之后的有效補(bǔ)救方案[1]，由于其操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，故近年來在國內(nèi)外均獲得了廣泛的應(yīng)用。而為了盡量降低人工流產(chǎn)術(shù)造成的生殖器損傷[2]，且防止意外妊娠的出現(xiàn)，通常需施行科學(xué)合理的避孕措施，其中又以節(jié)育環(huán)最為常用，但目前關(guān)于其放置時(shí)間存在一定的爭(zhēng)議。本研究選擇本科室間接收的擬行無痛人流手術(shù)且自愿放置節(jié)育環(huán)的40例患者，旨在分析人流術(shù)后予節(jié)育環(huán)放置的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇本科室2015年1月至2017年1月接收的擬行無痛人流手術(shù)且自愿放置節(jié)育環(huán)的40例患者作為研究組，同時(shí)選擇在經(jīng)期予節(jié)育環(huán)放置的40例患者作為參考組。研究組中，年齡最小的有27歲，最大的有39歲，平均年齡（33.43±5.14）歲；體質(zhì)量42～64 kg，平均體質(zhì)量（52.74±6.74）kg；妊娠時(shí)間34～61 d，平均妊娠時(shí)間（44.87±1.53）d。參考組中，年齡最小的有27歲，最大的有38歲，平均年齡（32.97±4.83）歲；體質(zhì)量43～66 kg，平均體質(zhì)量（53.12±7.34）kg；妊娠時(shí)間35～63 d，平均妊娠時(shí)間（45.12±3.31）d。兩組的以上基線資料對(duì)比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組：參考組40例患者常規(guī)施行無痛人流術(shù)，手術(shù)完畢后遵醫(yī)囑給予抗生素服用行抗感染處理，且遵醫(yī)囑1個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行性生活，于月經(jīng)完畢后3 d回到醫(yī)院復(fù)查，且給予節(jié)育環(huán)放置。復(fù)查過程中需注意確?；颊呶春喜⑵渌仔苑磻?yīng)后才能放置節(jié)育環(huán)。

1.2.2 研究組：研究組40例患者常規(guī)施行無痛人流術(shù)，手術(shù)完畢后即刻給予節(jié)育環(huán)放置，再遵醫(yī)囑給予抗生素服用行抗感染處理，叮囑患者術(shù)畢后1個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行性生活，術(shù)畢后1個(gè)月時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組的置環(huán)成功率、上環(huán)時(shí)間、術(shù)后出血時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）進(jìn)行表示，且以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析；后者經(jīng)[n（%）]進(jìn)行表示，且以卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組的置環(huán)成功情況對(duì)比分析：研究組40例患者中共有39例患者置環(huán)成功，置換成功率為97.50%；參考組40例患者中共有27例患者置環(huán)成功，置換成功率為67.50%?？梢娧芯拷M的置環(huán)成功率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

2.2 2組的上環(huán)時(shí)間與術(shù)后出血時(shí)間對(duì)比分析：研究組患者的上環(huán)時(shí)間與參考組相比顯著更短（P＜0.05）；兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 2組的上環(huán)時(shí)間與術(shù)后出血時(shí)間對(duì)比分析（x-±s）

2.3 2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與

參考組相比顯著更低（P＜0.05），見表2。

表2 2組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來，未婚先孕及早孕等情況的發(fā)生率逐漸增加，從而導(dǎo)致人工流產(chǎn)率亦在不斷上升。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，無痛人工流產(chǎn)術(shù)在臨床上獲得了較廣泛的應(yīng)用，因其具有術(shù)中無痛、起效迅速、恢復(fù)快及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，且已基本取代傳統(tǒng)流產(chǎn)術(shù)成為人工流產(chǎn)的主要術(shù)式。但因該術(shù)式難免會(huì)對(duì)患者的生殖器官與身心健康造成較重的影響，故選擇科學(xué)和合理的避孕方案顯得尤為重要[3]。

放置節(jié)育環(huán)是臨床常用的避孕方案，其優(yōu)點(diǎn)在于操作方便、干擾輕、安全性高等，且取出后不會(huì)影響患者的生育能力。研究表明，節(jié)育環(huán)的置環(huán)成功率與上環(huán)時(shí)間有著密切的聯(lián)系，故選擇合理的上環(huán)時(shí)間顯得尤為重要[4]。本研究可見，研究組的置環(huán)成功率與參考組相比顯著更低，上環(huán)時(shí)間顯著更短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），提示于無痛人流術(shù)后即刻給予節(jié)育環(huán)放置可有效提高其置環(huán)成功率，縮短上環(huán)時(shí)間，同時(shí)還有助于降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與相關(guān)報(bào)道[5～6]保持一致。

綜上所述，無痛人流術(shù)后給予節(jié)育環(huán)放置可有效提高患者的置環(huán)成功率，減少上環(huán)時(shí)間與并發(fā)癥，值得借鑒。

[1] 楊煥興,林錦妹,蔡江慧,等.未生育婦女人流術(shù)后即時(shí)放置“吉妮致美”節(jié)育環(huán)的安全性分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(6):84-85.

[2] 黃美嫩.人流術(shù)后即時(shí)放置節(jié)育環(huán)的安全性分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(19):290-291.

[3] 劉艷霞.人流后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)降低意外妊娠的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(9):91-92.

[4] 游麗麗.無痛人流術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(6):53-54.

[5] 楊雅梅.無痛人流術(shù)后放置節(jié)育環(huán)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(26):113-114.

[6] 那仁花,齊齊克.無痛人流手術(shù)患者在術(shù)后放置節(jié)育環(huán)的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):228-229.