唐蕓蕓 莫 黎 楊聯(lián)云* 李明爽 王甜恬

（1 重慶合川人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520；2 重慶合川中心血站質(zhì)管科，重慶 401519）

復(fù)發(fā)性尿路感染是臨床常見病，其指的是1年復(fù)發(fā)超過2次的尿路感染[1]。目前臨床上多采用抗生素治療該病，但總體療程較長，且患者容易對抗生素產(chǎn)生耐藥性，因此療效并不十分理想[2]。為了解復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療效果，現(xiàn)選取我院自2014年～2016年這段時(shí)期收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者100例作為臨床研究對象，詳情報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年～2016年這段時(shí)期收治的復(fù)發(fā)性尿路感染患者100例作為臨床研究對象，其中男性共有41例、女性共有59例，各占總數(shù)的41.0%、59.0%；年齡在23～69歲，平均（47.6±8.2）歲；均有2年以上尿路感染病史，且每年發(fā)作次數(shù)＞3次；排除了近2周內(nèi)使用過抗生素治療者、妊娠期婦女及精神障礙者。

1.2 方法：對患者行細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，分析其檢驗(yàn)結(jié)果和藥敏情況，選擇合適的抗生素治療，治療期間每月復(fù)查1次，直至尿常規(guī)檢查結(jié)果正常為止[3]。

1.3 療效評價(jià)：顯效：尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，臨床癥狀和體征完全消失；有效：尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果呈陰性，臨床癥狀和體征消失，但在觀察期內(nèi)有時(shí)可見白細(xì)胞異常；尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，臨床癥狀和體征變化不大[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果：100例患者中，細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的共有21例，約占總數(shù)的21.0%；陰性的共有79例，約占總數(shù)的79.0%。21例檢測為陽性的患者中，大腸埃希菌感染的共有13例，約占總數(shù)的61.9%；肺炎克雷伯菌感染的共有6例，約占總數(shù)的28.5%；糞腸球菌感染的共有2例，約占總數(shù)的9.5%。

2.2 藥敏情況：尿液細(xì)菌中段培養(yǎng)結(jié)果示以大腸桿菌為主；藥敏試驗(yàn)示敏感性較高的為美洛培南和亞胺培南，基本敏感的為哌拉西林、舒巴坦及頭孢哌酮，大部分敏感的為阿莫西林和克拉維酸；對于大部分環(huán)丙沙星和復(fù)方新諾明耐藥。糞腸球菌中段培養(yǎng)結(jié)果示敏感性較高的為青霉素，對于沙星類藥物耐藥。肺炎克雷伯菌藥敏試驗(yàn)示基本敏感的為亞胺培南，大部分敏感的為舒巴坦和氨芐西林，對于氨芐西林和復(fù)方新諾明耐藥。本組總共進(jìn)行了634次藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)口服藥敏感及中介69藥次，約占總數(shù)的10.9%；臨床表現(xiàn)敏感58藥次，約占總數(shù)的9.1%。

2.3 治療效果：本組經(jīng)治療后，顯效的共有83例，占總數(shù)的83.0%；有效的共有12例，占總數(shù)的12.0%；無效的共有5例，占總數(shù)的5.0%；臨床總有效率為95.0%。陽性組的臨床總有效率為95.2%，陰性組的臨床總有效率為94.9%，兩組的臨床總有效率相比無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 治療效果分析[n（%）]

2.4 療程時(shí)間：顯效的83例患者完成了全部療程，治療期、鞏固期及維持期時(shí)間在22～74周，平均（54.2±6.8 ）周。治療期時(shí)間在6～51周，平均（30.4±6.3）周；鞏固期時(shí)間在4～11周，平均（5.8±1.9）周。其中共有51例患者按計(jì)劃完成了治療，約占總數(shù)的61.4%；32例患者返回治療期進(jìn)行治療，好轉(zhuǎn)后再進(jìn)入鞏固期，約占總數(shù)的38.6%。維持期時(shí)間在10～23周，平均（11.6±3.5）周；其中共有51例患者按醫(yī)囑完成了治療，約占總數(shù)的61.4%。

陽性組21例患者的平均治療期時(shí)間為（33.6±7.6）周，平均鞏固期時(shí)間為（5.2±2.0）周，平均維持期時(shí)間為（12.4±3.9）周，平均總療程為（46.5±8.1）周。陰性組79例患者的平均治療期時(shí)間為（28.6±6.1）周，平均鞏固期時(shí)間為（4.2±1.9）周，平均維持期時(shí)間為（11.9±2.8）周，平均總療程為（45.7±7.8）周。兩組的療程時(shí)間相比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

尿路感染主要是由尿路上皮細(xì)胞因遭受細(xì)菌侵襲而產(chǎn)生炎性反應(yīng)所引起的，該病的主要表現(xiàn)為膀胱刺激征和血尿，嚴(yán)重影響著患者的正常生活[6]。而復(fù)發(fā)性尿路感染則是指的一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)超過2次的尿路感染。臨床上復(fù)發(fā)性尿路感染較難控制，雖然可采用抗生素治療，但長期大量服用抗生素會(huì)使人體產(chǎn)生耐藥性和一些不良反應(yīng)，久而久之則使療效減退[7]。尤其是隨著近年來尿路感染細(xì)菌種類的不斷增多，更加給治療帶來了困難，加之耐藥性也在不斷增加，療效結(jié)果往往不太理想[8]。筆者認(rèn)為，對于復(fù)發(fā)性尿路感染，可以采用分期治療的方法，并經(jīng)過藥敏試驗(yàn)后選擇患者耐藥性較差的藥物來進(jìn)行治療，從而提高藥物的敏感性，促進(jìn)療效。

根據(jù)本組研究結(jié)果，可以得出結(jié)論：通過細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)，可以為復(fù)發(fā)性尿路感染的臨床治療提供科學(xué)的指導(dǎo)和依據(jù)，治療時(shí)應(yīng)選擇合適的抗生素，以保證治療效果。

[1] 陳富娟,黃紹,羅家佩.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)藥敏情況及治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(2):259-260.

[2] 徐文利.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(14):51.

[3] 周衛(wèi)星.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):60-61.

[4] 杜東坡.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(32):6565-6566.

[5] 李北.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況的探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(6):189-190.

[6] 田玉梅.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(8):227-228.

[7] 左艷,辜杰,曾凡英.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(S2):44-45.

[8] 簡桂花,賈平,汪年松,等.復(fù)發(fā)性尿路感染的細(xì)菌檢驗(yàn)和藥敏情況及治療分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(2):127-130.