高春霞

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

在臨床中，抗生素應(yīng)用較為廣泛，尤其是阿奇霉素，該藥物在支原體、衣原體和厭氧菌治療中較為適用，與此同時在革蘭陽性菌和革蘭陰性菌中具有顯著的效果，可以對細(xì)菌的繁殖進行抑制[1]。近年來，阿奇霉素在兒科中廣泛應(yīng)用，雖然取得了較為理想的治療效果，但是長期適用多數(shù)患兒會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：腸胃不適、休克以及高熱等，在一定程度上對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。鑒于此，此研究分析阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)特點，抽取我院近1年收治的住院患兒90例，現(xiàn)將研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進行如下敘述。

1 對象與方法

1.1 一般資料：此研究抽取的住院患兒90例均為我院自2015年7月至2016年7月收治，依據(jù)患兒來院先后順序均分兩組，即實驗組和參照組，每組患兒例數(shù)各45例。實驗組45例患兒中，男性患兒28例，女性患兒17例，最大年齡為9歲，最小年齡為3歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（4.6±3.2）歲，病程均在1～3 d。參照組45例患兒中，男性患兒26例，女性患兒19例，最大年齡為10歲，最小年齡為2歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（7.0±3.0）歲，病程均在1～4 d。統(tǒng)計工具對兩組患兒的一般資料進行檢驗，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，可比性顯著。所有患兒家屬均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查并簽訂知情同意書。

1.2 方法：參照組患兒在治療期間予以的藥物為阿奇霉素，使用方法為靜脈輸注，依據(jù)患兒的體質(zhì)量對使用劑量予以明確，1天2次，治療7 d為1個療程。實驗組患兒在治療期間予以的藥物為阿奇霉素，使用方法為口服，依據(jù)患兒的體質(zhì)量對使用劑量予以明確，1天2次，治療7 d為1個療程。兩種患兒治療后對其臨床療效進行評估和比對。

1.3 效果評價依據(jù)[3]：兩種患兒經(jīng)不同方法治療后，臨床癥狀和體征全部消失，行輔助檢查后各項指標(biāo)均恢復(fù)至正常水平，評價治療效果顯效；兩種患兒經(jīng)不同方法治療后，臨床癥狀和體征有明顯改善，行輔助檢查后各項指標(biāo)接近正常水平，評價治療效果顯效；兩種患兒經(jīng)不同方法治療后，臨床癥狀和體征未見任何變化，行輔助檢查后各項指標(biāo)也未見明顯改善，評價治療效果無效。治療顯效率和有效率相加為治療總有效率。

1.4 指標(biāo)觀察：對實驗組和參照組患兒治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行統(tǒng)計，主要癥狀為：過敏性休克、高熱、皮疹以及胃腸不適，最后對研究結(jié)果進行記錄和比對。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：實驗組和參照組所得數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進行檢驗，計數(shù)資料以百分率%呈現(xiàn)的同時選擇卡方作為其檢驗方式，組間檢驗結(jié)果形成統(tǒng)計學(xué)意義，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和參照組患兒臨床療效結(jié)果分析：實驗組患兒予以阿奇霉素注射治療，治療顯效和有效的患兒共計44例，治療總有效率經(jīng)計算后為97.8%；參照組患兒予以阿奇霉素口服治療，治療顯效和有效的患兒共計43例，治療總有效率經(jīng)計算后為95.6%；組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后統(tǒng)計學(xué)意義形成，見表1。

表1 實驗組和參照組患兒臨床療效結(jié)果分析[n(%)]

2.2 實驗組和參照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況：實驗組患兒予以阿奇霉素注射治療，3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，胃部不適、高熱、皮疹患者各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計算后為8.8%；參照組患兒予以阿奇霉素口服治療，10例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，胃部不適患者3例，高熱患者2例，皮疹患者3例，休克患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計算后為22.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后統(tǒng)計學(xué)意義形成，見表2。

表2 實驗組和參照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

在臨床抗生素應(yīng)用中，阿奇霉素應(yīng)用較為廣泛，該藥物在肺炎、肺炎鏈球菌和卡他摩拉菌中較為適用，同時在肺炎和流感嗜血桿菌中有較為理想的治療效果。除此之外，阿奇霉素在金黃色葡萄球菌中應(yīng)用效果也較為顯著[4]。就阿奇霉素藥物而言，其具有較強的耐受性，安全性也相對較高，同時還具有較長的半衰期，但是有學(xué)者研究后指出，阿奇霉素在兒科應(yīng)用中會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，主要癥狀為胃腸不適、皮疹以及高熱，同時部分患兒還會出現(xiàn)過敏性休克，在一定程度上對患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。

患兒自身具有特殊性，其自身機體發(fā)育不是十分完善，因此在予以該藥物時，臨床主治醫(yī)師需對患兒的適應(yīng)證進行充分掌握，在使用阿奇霉素治療前，需首先進行細(xì)菌培養(yǎng)實驗，而后與檢測結(jié)果相結(jié)合合理選擇藥物[5]。阿奇霉素聯(lián)合其他類藥物后會使不良反應(yīng)發(fā)生率進行提升，因此，在聯(lián)合用藥時需將藥物之間的合理配伍加以關(guān)注，在此期間還需對患兒的病情變化進行嚴(yán)密觀察，從而選取適宜的治療方法。除此之外，還需結(jié)合患兒的病情選擇適宜的給藥方式，通常情況下，臨床主張口服給藥，在此期間需對藥物使用劑量進行嚴(yán)格控制，避免藥物過量提升不良反應(yīng)發(fā)生率。

服用阿奇霉素后常見的不良反應(yīng)發(fā)生率如下：①胃部不適。服用阿奇霉素后該癥狀有較高的發(fā)生率，主要特征以惡心、嘔吐為主，若患兒的年齡較小還會出現(xiàn)哭鬧等情緒，若病情較為嚴(yán)重會引發(fā)抽搐，因此需立即停止服用，防止出現(xiàn)不良事件。②休克。患兒服用阿奇霉素后會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，臨床癥狀以休克、抽搐和昏迷為主，因此需立即停止服用，并實施針對性搶救措施，防止不良事件的發(fā)生率。③皮疹[6]?；純悍冒⑵婷顾睾髸霈F(xiàn)對稱性皮疹，病情若嚴(yán)重會出現(xiàn)瘙癢，因此，主治醫(yī)師需事先停止服用并配合脫敏藥物。通常情況下，患兒停止服藥4 d后其癥狀會明顯改善。④高熱。部分患兒在服用阿奇霉素后體溫會明顯增加，若患兒的年齡較小，會出現(xiàn)啼哭，若患兒的年齡較大會出現(xiàn)躁動不安的癥狀，因此，主治醫(yī)師需立即停藥，而后患兒的體溫會明顯改善，但是服藥后會明顯上升，因此在服藥期間需配合降溫措施。本次研究結(jié)果可以看出，實驗組患兒予以阿奇霉素注射治療，參照組患兒予以阿奇霉素口服治療，結(jié)果顯示：實驗組患兒的治療總有效率97.8%和參照組95.6%比對未形成統(tǒng)計學(xué)意義，不良反應(yīng)發(fā)生率6.6%明顯低于參照組的22.2%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后統(tǒng)計學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與既往的研究結(jié)果類似，充分體現(xiàn)了阿奇霉素口服治療的臨床價值和可行性[7]。

綜上研究可以發(fā)現(xiàn)，在兒科治療中應(yīng)用阿奇霉素會有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此臨床主治醫(yī)師需對結(jié)合患兒的病情合理使用，并首選口服治療，從而使不良反應(yīng)發(fā)生率進行降低，因此，臨床可以將口服阿奇霉素在臨床上進一步應(yīng)用。

[1] 羅華.阿奇霉素在兒科應(yīng)用中的不良反應(yīng)[J].大家健康(下旬版),2015,9(2):149.

[2] 白平生,熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護[J].西北藥學(xué)雜志,2011,26(4):312,封3-封4.

[3] 林慧君,趙娜,劉娜,等.兒科應(yīng)用阿奇霉素的不良反應(yīng)分析與藥學(xué)觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(34):35.

[4] 謝本昌.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(27):147-148.

[5] 廖振潤.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(6):138.

[6] 高玉芳.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)與藥學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):282.

[7] 張文竹,李文杰,孫福生,等. 1例腎病綜合征合并肺孢子菌肺炎患者的藥學(xué)監(jiān)護[J].中國藥房,2016,27(5):697-699.