劉 偉

（大連港醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

肺癌是臨床常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，會(huì)給患者的健康帶來(lái)極大的危害。而臨床研究指出，絕大多數(shù)的早期肺癌是以孤立性肺結(jié)節(jié)的形式存在的[1]。因此，如果能夠在早期對(duì)這些肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行敏感的捕捉和診斷，是早發(fā)現(xiàn)、早治療肺癌的關(guān)鍵所在。因此，探討便捷、有效的肺部結(jié)節(jié)篩查方式是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)[2]。筆者以下就對(duì)低劑量螺旋CT掃描和常規(guī)劑量螺旋CT掃描在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對(duì)照研究，以此來(lái)分析低劑量螺旋CT在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價(jià)值，以期為提高臨床肺部結(jié)節(jié)篩查水平提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取分層抽樣法從2015年6月至2017年6月來(lái)我院采取多排螺旋CT胸部掃描的體檢者中抽取600例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為低劑量組和常規(guī)劑量組，各300例患者。入組前排除了既往有肺癌或其他癌癥疾病史者，合并肺部疾病史者，曾從事過(guò)肺癌高危職業(yè)和吸煙史超過(guò)5年者[3]。低劑量組300例，男152例，女148例，年齡29～67歲，平均（46.25±5.18）歲。常規(guī)劑量組300例，男156例，女144例，年齡26～66歲，平均（45.56±6.04）歲。兩組研究對(duì)象之間的各項(xiàng)組間資料經(jīng)SPPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析提示，其差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 臨床方法：兩組患者均使用64排CT掃描儀實(shí)施胸部掃描，其中常規(guī)劑量組患者實(shí)施常規(guī)劑量螺旋CT胸部掃描，而低劑量組患者則實(shí)施低劑量螺旋CT胸部掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析軟件使用SPSS17.0，以（x-±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺部結(jié)節(jié)檢出率比較：低劑量組患者的肺部結(jié)節(jié)檢出率為12.67%，與常規(guī)劑量組的14.67%，無(wú)明顯差異P＞0.05。其中常規(guī)劑量組檢出肺部結(jié)節(jié)患者44例共計(jì)68個(gè)結(jié)節(jié)；最大直徑為2～26 mm，平均最大直徑為（5.74±1.35）mm；其中4例經(jīng)病理證實(shí)為早期肺腺癌。低劑量組檢出肺部結(jié)節(jié)患者38例共計(jì)60個(gè)結(jié)節(jié)；最大直徑為2～24 mm，平均最大直徑為（5.07±1.52）mm；其中2例經(jīng)病理證實(shí)為早期肺腺癌。兩組患者的肺部結(jié)節(jié)最大徑的分布情況均相當(dāng)，無(wú)明顯差異P＞0.05。其中常規(guī)劑量組患者的肺部結(jié)節(jié)最大徑分布情況為：28個(gè)最大徑≤5 mm，32個(gè)最大徑為5～10 mm，8個(gè)最大徑≥10 mm；低劑量組患者的肺部結(jié)節(jié)最大徑分布情況為：22個(gè)最大徑≤5 mm，28個(gè)最大徑為5～10 mm，10個(gè)最大徑≥10 mm。

2.2 兩組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量比較：低劑量組患者的橫截面圖像質(zhì)量評(píng)分與常規(guī)劑量組相比，無(wú)明顯差異P＞0.05。低劑量組患者的劑量長(zhǎng)度乘積、有效管球劑量、總管球劑量和CT容積劑量指數(shù)均顯著低于常規(guī)劑量組，比較差異均具有顯著性P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量比較（x-±s）

3 討 論

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，已經(jīng)成為目前威脅人類(lèi)生命健康的重要因素。而臨床研究指出，絕大多數(shù)的早期肺癌是以孤立性肺結(jié)節(jié)的形式存在的，因此，如果能夠在早期對(duì)這些肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行敏感的捕捉和診斷，是早發(fā)現(xiàn)、早治療肺癌的關(guān)鍵所在。因此，積極地對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行早期篩查，是積極預(yù)防肺癌，降低肺癌發(fā)病率的有效手段[4]。臨床在長(zhǎng)期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，采取常規(guī)的X線胸片對(duì)健康人群實(shí)施肺部結(jié)節(jié)篩查，其檢出率不夠理想，對(duì)于較小的結(jié)節(jié)敏感性較低，因此對(duì)于肺部結(jié)節(jié)的篩查具有一定的局限性[5]。而臨床長(zhǎng)期的實(shí)踐中卻發(fā)現(xiàn)CT在肺部結(jié)節(jié)的檢出方面與X線片相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，CT對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的敏感性較高，因此在肺部結(jié)節(jié)的篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。鑒于此，螺旋CT掃描在肺部結(jié)節(jié)的篩查中得到了廣泛的應(yīng)用，且其在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用效果也獲得了臨床的一致認(rèn)可[6]。但在長(zhǎng)期應(yīng)用的過(guò)程中，CT較大的輻射劑量也逐漸引起了臨床和受檢者的關(guān)注。而使用較低了輻射劑量的低劑量螺旋CT掃描是否也能夠取得與常規(guī)劑量螺旋CT掃描相當(dāng)?shù)姆尾拷Y(jié)節(jié)篩查效果，則是臨床近年來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)[7]。

本次研究中，筆者為了探究低劑量螺旋CT掃描在肺部結(jié)節(jié)篩查中的應(yīng)用價(jià)值，就將其與常規(guī)劑量螺旋CT掃描進(jìn)行了對(duì)照研究，結(jié)果表明，低劑量螺旋CT掃描的圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量CT掃描并無(wú)明顯差異，也可獲得較高質(zhì)量的掃描圖像，且二者對(duì)肺部結(jié)節(jié)的檢出率也相當(dāng)，但是低劑量螺旋CT掃描在篩查過(guò)程中的輻射量顯著較小，更加適合對(duì)健康人群實(shí)施肺部結(jié)節(jié)篩查。

[1] 徐巖,馬大慶,賀文.計(jì)算機(jī)輔助檢測(cè)系統(tǒng)在數(shù)字化胸片肺結(jié)節(jié)檢出中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2007,41(11):1169-1173.

[2] 趙麗琴,王克楊,賀文,等.數(shù)字化斷層融合技術(shù)對(duì)肺結(jié)節(jié)篩查應(yīng)用的初步研究[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010,25(11):1283-1286.

[3] 孫海寧,于鐵鏈,李東.重建算法和層厚對(duì)肺結(jié)節(jié)容積定量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(5):947-950.

[4] 唐浩,周洪波,鄒丹鳳,等.數(shù)字化斷層融合技術(shù)在肺結(jié)節(jié)篩查中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2012,31(1):132-135.

[5] 李瓊,劉士遠(yuǎn),于紅,等.應(yīng)用迭代重建技術(shù)的低劑量HRCT評(píng)估肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)可行性的體模研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(4):586-590.

[6] 單飛,張志勇,曾蒙蘇,等.CT容積灌注診斷孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床放射學(xué)雜志,2011,30(11):1609-1613.

[7] 吳海鸰,汪軍峰,袁鴻緋,等.多層螺旋CT薄層重建對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(2):187-189.