褚鳳軍

（撫順煤礦腦科醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

抑郁癥是一種以心境持久低落為主要病理特征的常見的精神疾病，近年來，由于抑郁癥而導(dǎo)致的自殺人數(shù)的顯著上升，臨床上開始普遍關(guān)注抑郁癥等精神疾病的治療[1]。文拉法辛緩釋劑屬于是去甲腎上腺素與5-羥色胺的再攝取抑制劑，有著顯著的抗抑郁作用，為了進(jìn)一步明確這一藥物在抑郁癥的治療中的價(jià)值，本研究選取我院2015年3月至2016年3月收治的80例抑郁癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年3月至2016年3月收治的80例抑郁癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，本組患者的漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均超過18分，借助于隨機(jī)表法將其列入觀察組（本組共計(jì)40例）與對(duì)照組（本組共計(jì)40例）。對(duì)照組基線資料：男24例，女16例，年齡24～72歲，平均年齡（41.2±4.6）歲，病程7個(gè)月～11年，平均病程（5.1±1.4）年；觀察組基線資料：男22例，女18例，年齡26～74歲，平均年齡（41.4±4.1）歲，病程6個(gè)月～13年，平均病程（5.3±1.7）年。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明本研究可行性強(qiáng)。

1.2 方法：對(duì)照組每日1次使用10 mg帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批號(hào)H10950043）進(jìn)行口服治療，在治療的第4天時(shí)，結(jié)合患者的病情轉(zhuǎn)歸情況將每日的藥物劑量加至20～40 mg。觀察組每日1次使用75 mg文拉法辛緩釋劑（樂普藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20093492）進(jìn)行口服治療，在治療的第4天時(shí)，結(jié)合患者的病情轉(zhuǎn)歸情況將每日的藥物劑量加至150～300 mg。兩組均連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：使用漢密爾頓抑郁量表評(píng)估兩組療效。痊愈：治療后，癥狀消失，量表評(píng)分有超過80%的減少；顯效：治療后，癥狀顯著改善或基本消失，量表評(píng)分有50%～80%的減少；好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀有一定改善，且量表評(píng)分有30%～49%的減少；無效：癥狀無明顯變化，量表評(píng)分今有不到30%的減少。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 19.0軟件，分別使用（x-±s）與t表示、檢驗(yàn)本研究中的計(jì)量資料，并分別以率（%）與χ2對(duì)本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示、檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比：兩組治療有效率對(duì)比，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

情緒低落、軀體不適、焦慮、睡眠障礙等是抑郁癥這一情感性精神病的主要癥狀，會(huì)對(duì)患者的正常生活和身心健康造成嚴(yán)重影響。近年來，有數(shù)據(jù)資料顯示，在我國，抑郁癥患者的自殺率高達(dá)15%[3]。在臨床上，去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等分泌異常引起的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂是抑郁癥的常見致病因素。

在治療抑郁癥時(shí)，藥物治療是常有方法，帕羅西汀是常規(guī)抗抑郁藥，能夠?qū)θゼ啄I上腺素和5-羥色胺進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者的癥狀，但是由于見效慢，且不良反應(yīng)多，所以價(jià)值有限[4]。本研究中，觀察組所使用的文拉法辛緩釋劑屬于近年來開始在臨床上普遍應(yīng)用的去甲腎上腺素與5-羥色胺雙重再攝取抑制劑，能夠?qū)@兩種物質(zhì)的再攝取起到阻斷作用，同時(shí)能夠快速下調(diào)腎上腺素β，發(fā)揮顯著的抗抑郁作用。與此同時(shí)，文拉法辛安全性好，不會(huì)過多干擾腎上腺素能α1、α2、膽堿能受體的作用，不良反應(yīng)少[5]。本研究中，觀察組治療有效率是92.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是5.0%，對(duì)照組治療有效率是77.5%，不良反應(yīng)的發(fā)生率是25.0%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在抑郁癥的治療中，文拉法辛緩釋劑安全有效，可推廣。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

[1] 蔣燕升.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(3):70-71.

[2] 袁剛,葉文莉.文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):42-44.

[3] 李健慧,陳秀琴,張秀娟,等.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效及不良反應(yīng)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):119-120.

[4] 朱愛軍.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的臨床效果探析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(31):4355-4356.

[5] 李美花.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):152-153.