王長君

（沈陽維康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科較為常見的并發(fā)癥類型，該病癥不僅會降低患者的肢體活動能力，而且也會對患者的心理造成極大打擊，甚至可能因此患抑郁癥，對患者的正常生活造成嚴(yán)重干擾，因此積極尋找有效治療方法盡快幫助患者恢復(fù)正常生活十分重要[1-2]。此次研究將在本院2015年1月至2016年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的偏癱患者中選擇80例納入此次研究，通過分組治療的形式探析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果以及推廣應(yīng)用的可行性及必要性，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年1月至2016年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的偏癱患者中選擇80例納入此次研究，并依據(jù)信封法進(jìn)行此次研究分組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組則聯(lián)合實(shí)施綜合性康復(fù)治療，各40例。所有參與此次研究的患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為偏癱，均無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙，均意識清醒可進(jìn)行正常溝通。對照組：男性患者24例，女性患者16例?；颊吣挲g47～82歲，平均年齡為（60.7±7.2）歲。患病時(shí)間5～32 d，平均為（8.6±1.4）d。其中20例為腦出血、15例為腦梗死、3例為腦外傷、2例為其他。觀察組：男性患者25例，女性患者15例?；颊吣挲g48～83歲，平均年齡為（60.8±7.3）歲?；疾r(shí)間4～31 d，平均為（8.5±1.7）d。其中21例為腦出血、13例為腦梗死、4例為腦外傷、2例為其他。對比兩組病患的基礎(chǔ)病例資料數(shù)據(jù)，對比結(jié)果均提示差異不明顯（P＞0.05），組間可比性增強(qiáng)。所有病患均知曉此次研究目的及實(shí)施流程，均在慎重考慮后自愿參與此次研究。

1.2 方法：兩組病患均實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，如對患者實(shí)施舒張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、改善患者微循環(huán)等治療，同時(shí)對存在合并癥的患者要予以積極對癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者實(shí)施如下綜合性康復(fù)治療：①運(yùn)動康復(fù)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行座位平衡、被動活動訓(xùn)練，并逐步開展擊球、行走等肢體功能訓(xùn)練。訓(xùn)練為1日2次，每次訓(xùn)練時(shí)間以15 min為宜。以患者偏癱部位進(jìn)行負(fù)重，對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，對于易出現(xiàn)強(qiáng)直的關(guān)節(jié)要多活動，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。指導(dǎo)患者雙手交替拍球，以便提高患者的自主活動能力以及肢體協(xié)調(diào)能力。進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)要注意保持步幅均勻、頻率適宜，先抬起1個(gè)足跟部，待重心平穩(wěn)后再抬起另1足跟不，進(jìn)行訓(xùn)練過程中要注意循序漸進(jìn)。②心理疏導(dǎo)，因偏癱對導(dǎo)致患者肢體功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，患者極易因此出現(xiàn)種種不良情緒，甚至可能出現(xiàn)自暴自棄，抵觸治療的情況。護(hù)理人員要與患者保持良好溝通，積極調(diào)查患者的心理變化，并實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，減輕患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，同時(shí)也要與患者家屬保持良好溝通，促使患者可感受到來自家庭的鼓勵(lì)以及精神支持，從而提高患者的治療信心。③日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員要依據(jù)患者的肢體功能訓(xùn)練情況進(jìn)行吃飯、穿脫衣、洗漱、上下樓梯等基礎(chǔ)生活能力的訓(xùn)練，同時(shí)也要對患者實(shí)施余元訓(xùn)練，由單音節(jié)字詞發(fā)音開始，逐漸增加訓(xùn)練難度，促使患者大聲讀卡片，最后與患者進(jìn)行對話練習(xí)，以便通過反復(fù)刺激來幫助患者逐漸恢復(fù)基本生活自理能力以及交流能力，提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療3個(gè)月后對患者進(jìn)行治療效果評價(jià)，經(jīng)治療后患者的肢體功能以及日常生活能力均有明顯提高，生活可基本自理。經(jīng)治療后患者肢體功能與日常生活能力均有所改善，但日常生活仍然需要他人提供一定幫助則為有效。治療后患者生活仍然無法自理，肢體功能以及日常生活能力均未得到改善則為無效。顯效＋有效=總有效率。②神經(jīng)功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分量表，量表中共有11個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，總分越高則表示神經(jīng)功能缺損程度越重。③FMA評分[5]：采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表，分為上肢及下肢兩個(gè)評價(jià)部分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示運(yùn)動功能恢復(fù)效果越理想。④HAMD評分[5]：采用HAMD評分量表，總分?jǐn)?shù)＞35分為嚴(yán)重抑郁，＞20分為則存在輕中度抑郁，＜8分則為無明顯抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)越高則表示抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行組間對比，對計(jì)數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗(yàn)，以（%）表示。對計(jì)量類資料的對比處理則均實(shí)施t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果的比較分析：觀察組經(jīng)治療后36例得到有效治療，臨床總有效率為90.0%，顯著高于對照組29例的72.5%（P＜0.05）。

2.2 兩組HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分、FMA評分的對比：與對照組相比，治療后觀察組HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分、FMA評分的改善效果均更為理想（P＜0.05），見表1。

表1 兩組HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分、FMA評分的對比（x-±s）

3 討 論

偏癱是神經(jīng)內(nèi)科十分常見的并發(fā)癥類型，其多由腦血管疾病引發(fā)。偏癱會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體功能以及語言功能障礙，為患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害，因此臨床要予以及時(shí)治療，有效保護(hù)患者的腦神經(jīng)元組織，控制患者的血糖指數(shù)，并改善患者的癥狀[6-7]。臨床常規(guī)治療多采取抗凝、舒張血管以及營養(yǎng)神經(jīng)等常規(guī)藥物治療，其雖可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但治療效果并不十分理想。綜合性康復(fù)治療是近年來新興療法，其是指在以往常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對患者實(shí)施心理、肢體功能以及日常生活能力、語言等方面的綜合性強(qiáng)化康復(fù)治療，以此來提高患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而有效提高偏癱的治療效果，改善患者的肢體及語言功能障礙情況[8]。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加實(shí)施了綜合性康復(fù)治療，研究結(jié)果顯示相較于對照組而言，觀察組患者的臨床治療總有效率提高至90.0%，且患者的神經(jīng)功能評分、FMA評分、HAMD評分均有效得到極大改善。這證明綜合性康復(fù)治療可通過康復(fù)鍛煉來刺激患者休眠的大腦皮層，促進(jìn)患者腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，從而有效提高該病癥的治療效果。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實(shí)施綜合性康復(fù)治療所得臨床治療效果較為理想，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者的肢體活動能力，消除患者的不良情緒，幫助患者建立積極治療的信心。臨床應(yīng)用效果顯著，具有推廣應(yīng)用的可行性及必要性。

參考資料

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[2] 關(guān)博重.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):200-201.

[3] 劉洪艷.探討施行綜合性康復(fù)療法治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):129-130.

[4] 陳永蓮.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(20):25-28.

[5] 趙英兵,徐甜穎,張巖,等.綜合性康復(fù)治療對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(4):85-87+90.

[6] 馬芳.對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者進(jìn)行綜合性康復(fù)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):95-96.

[7] 馬麗娜.觀察偏癱患者采取綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(11):65+68.

[8] 王陽,閆雪華,弓穎慧.偏癱患者應(yīng)用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):277-278.