李 玲

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200）

妊娠期糖尿病是妊娠期常見(jiàn)的合并癥之一，是指妊娠期間首次出現(xiàn)引起糖代謝異?；蛘咛悄虿〉那闆r，在我國(guó)此病的發(fā)生率為3%～9%，對(duì)母嬰的危害極其大。據(jù)調(diào)查顯示：妊娠期糖尿病患者進(jìn)行綜合治療，母嬰結(jié)局改善顯著，安全可靠，效果顯著[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者70例進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者70例，分為綜合組（n=35）和常規(guī)組（n=35）。綜合組年齡在21～40歲，平均年齡為（30.56±8.76）歲，孕周在29～30周，平均孕周為（29.58±0.26）周。常規(guī)組年齡在20～39歲，平均年齡為（29.25±9.14）歲，孕周在28～31周，平均孕周為（29.48±0.86）周。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法：常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)治療。給予精蛋白生物合成人胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德中國(guó)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20100040，規(guī)格：3毫升/支）進(jìn)行治療，同時(shí)給予針對(duì)性的飲食控制和健康指導(dǎo)，第32周開(kāi)始注射。

綜合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療。常規(guī)治療方法同常規(guī)組，其中胰島素是第29周開(kāi)始注射，綜合治療如下：①飲食調(diào)節(jié)：為母嬰提供適當(dāng)?shù)臒崃恳约盃I(yíng)養(yǎng)素，適當(dāng)?shù)脑黾幽笅氲捏w質(zhì)量，合理的控制血糖，避免難產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)以及妊娠高血壓的發(fā)生。根據(jù)總熱量的計(jì)算公式計(jì)算母體每日所需的總熱量，其中要嚴(yán)格注意餐次、營(yíng)養(yǎng)素以及熱量的分配比例。此外，孕婦還要補(bǔ)充充足的鋅、鐵、鈣、葉酸、維生素等微量元素，確保嬰兒的營(yíng)養(yǎng)供給。如果飲食調(diào)節(jié)2周仍然不能控制孕婦的血糖，則考慮其他治療方法控制孕婦血糖[2]。②運(yùn)動(dòng)治療：孕婦應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況以及個(gè)人愛(ài)好采取合理的運(yùn)動(dòng)方法，例如騎車(chē)、慢跑、步行等，每周鍛煉6次左右，每次30 min，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以孕婦適宜為主。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 妊娠情況：孕期感染、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊高征。

1.3.2 新生兒結(jié)局：新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)萎縮、巨大兒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料（妊娠情況以及新生兒結(jié)局），采用平均數(shù)n，%表示，χ2檢驗(yàn)，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較妊娠情況：綜合組的妊娠情況顯著比常規(guī)組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較新生兒結(jié)局：綜合組的新生兒結(jié)局明顯比常規(guī)組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 比較妊娠情況[n（%）]

表2 比較新生兒結(jié)局[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，妊娠期合并糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，妊娠期糖尿病屬于一種高危妊娠，是指在妊娠過(guò)程中，孕婦體內(nèi)的抗胰島素樣物質(zhì)增加，降低了孕婦的胰島素敏感性，使胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而發(fā)生血糖升高或糖耐量的異常等狀況。據(jù)研究報(bào)道：妊娠糖尿病的發(fā)生率為3%～5%，若治療不及時(shí)或者治療方法不恰當(dāng)，可誘發(fā)早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、感染、先兆子癇等一系列并發(fā)癥[3]。

本組研究結(jié)果顯示：綜合組不論在妊娠情況，還是新生兒結(jié)局方面，均比常規(guī)組的優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：①綜合治療與常規(guī)治療有著很大的區(qū)別，涵蓋了常規(guī)治療的各個(gè)層面，通過(guò)胰島素治療、運(yùn)動(dòng)療法以及飲食調(diào)節(jié)等多種方法，有效的控制了患者的血糖。②綜合治療中的飲食調(diào)節(jié)與運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的兩大基本療法，可以有效的控制血糖、加速脂肪分解、改善脂類(lèi)代謝、減輕體質(zhì)量、降低胰島素抵抗。但對(duì)于妊娠糖尿病的患者，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的能量所需完全來(lái)源于母體，所以不能過(guò)于嚴(yán)格要求孕婦控制飲食，否則孕婦容易出現(xiàn)饑餓性酮癥。

綜上所述，妊娠糖尿病患者進(jìn)行綜合治療，患者的血糖得到了良好的控制，妊娠情況以及新生兒結(jié)局均有了顯著的改善，值得廣大患者信賴和支持。

[1] 鮑筠,于桂云.綜合治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24):3715-3717.

[2] 張佳.營(yíng)養(yǎng)綜合治療聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(12):1735-1737.

[3] 鄭衛(wèi)芳.綜合治療妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):139-141.