姜 楠

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

宮外孕指孕卵在子宮外腔著床發(fā)育的一種非正常妊娠過程[1]，經(jīng)常以輸卵管妊娠比較常見。出現(xiàn)這種情況的較常見原因主要是輸卵管或者周圍部位出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致輸卵管阻塞，阻擋了孕卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致其在輸卵管停留然后著床發(fā)育。造成輸卵管破裂或者流產(chǎn)癥狀出現(xiàn)。目前臨床主要使用傳統(tǒng)開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療[2]。本次試驗(yàn)主要探討腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的臨床價值，觀察組使用腹腔鏡手術(shù)治療，取得了較為顯著的治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次試驗(yàn)選取我院2015年7月至2016年7月收治的110例宮外孕患者作為本次研究對象。將110例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各55例，對照組患者平均年齡為（26.78±3.69）歲，觀察組患者平均年齡為（27.16±2.39）歲。經(jīng)患者及患者技術(shù)同意并簽簽署知情同意書后進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)。對比兩組患者基本資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前對患者進(jìn)行基本檢查，患者取平臥位，對其進(jìn)行硬膜外麻醉，進(jìn)行常規(guī)消毒處理。在患者腹部行5～7 cm切口，根據(jù)患者情況可選擇輸卵管切除術(shù)或者輸卵管病灶清除術(shù)進(jìn)行治療。輸卵管切除術(shù)患者需滿足：①已有子女，可以不用保留生育能力。②患者已經(jīng)出現(xiàn)腹腔大出血且休克現(xiàn)象。③包塊直徑＞3 cm，輸卵管裂口較大，患者出血量較大。進(jìn)行輸卵管病灶清除術(shù)患者，主要使用兩種治療方法：輸卵管切開取胚胎術(shù)和傘端擠出術(shù)。兩種手術(shù)方法治療完成后都要注意為患者進(jìn)行抗感染處理。

觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者取平臥位，對患者進(jìn)行全身麻醉并使用氣管插管和插導(dǎo)尿管。進(jìn)項(xiàng)常規(guī)消毒處理，使用三孔操作法進(jìn)行手術(shù)，在患者臍部、麥?zhǔn)宵c(diǎn)及麥?zhǔn)宵c(diǎn)對稱點(diǎn)進(jìn)行戳孔。在患者臍部戳孔穿刺二氧化碳?xì)怏w后置入腹腔鏡，在腹腔鏡幫助下戳第二孔和第三孔作為操作孔。針對患者具體病情選擇合適的手術(shù)方式，針對無生育要求的患者進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，針對有生育要求的患者要根據(jù)患者臨床病情進(jìn)行判斷。有生育要求的患者可以選擇傘端擠胚胎術(shù)或者輸卵管開窗術(shù)治療。所有患者經(jīng)過治療后都要注意抗感染處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，將兩組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時間長短及患者康復(fù)時間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用率%表示，用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，觀察組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)時間長短及患者康復(fù)時間明顯比對照組短，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的概率也明顯小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果對比（-x±s）

3 討 論

宮外孕是婦科較為常見的一種急腹癥，一旦發(fā)生宮外孕，將嚴(yán)重威脅孕婦的生命安全，為患者生活質(zhì)量帶來較為嚴(yán)重的影響，應(yīng)受到臨床更加高度的重視[3]。引發(fā)宮外孕的主要原因是患者輸卵管或輸卵管周圍部位發(fā)生炎癥，導(dǎo)致輸卵管阻塞或不通暢，導(dǎo)致孕卵被阻擋于輸卵管處，不能進(jìn)入子宮，在輸卵管處著床發(fā)育，最終導(dǎo)致患者輸卵管破裂或者流產(chǎn)，嚴(yán)重可能導(dǎo)致孕婦死亡。尋找更加有效的治療方法對改善患者生活治療有較為重要的意義。以往治療宮外孕通常采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，這種手術(shù)方式雖然能取得較好的治療效果，但也存在很多缺點(diǎn)。進(jìn)行開腹手術(shù)需要在患者腹部開一個5～7 cm的切口，手術(shù)切口較大，患者出血量也較大，容易出現(xiàn)感染和其他并發(fā)癥，患者住院康復(fù)時間長，還會在患者腹部留下難看的瘢痕[4]。近年來，微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，腹腔鏡手術(shù)在臨床中運(yùn)用也越來越頻繁，腹腔鏡手術(shù)是在患者腹部開3～4個1 cm大小的切口，將腹腔鏡探頭放入患者體內(nèi)，在通過屏幕觀察患者體內(nèi)情況，予以相應(yīng)的手術(shù)方法。腹腔鏡手術(shù)具有：創(chuàng)傷小、患者出血量小、降低了傷口感染率、術(shù)后遺留瘢痕小、患者康復(fù)時間短等優(yōu)點(diǎn)，較傳統(tǒng)開腹手術(shù)能盡可能的保留患者生育功能。綜上所述，使用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者，能有效較少患者手術(shù)時間和手術(shù)出血量，縮短患者住院時間，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧歷萍,崔艷萍,肖淑君,等.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(35):4518-4519.

[2] 蘭瑞倫.評價比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床價值[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(11):1635-1636.

[3] 向祖鳳.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床價值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(6):146-148.

[4] 張敏.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2):164-165.