王 霞 趙 妍

（兵團(tuán)第十二師醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

急性重癥哮喘是臨床上一種常見的呼吸道疾病，咳嗽、哮喘、支氣管痙攣、氣道受阻、呼吸道黏膜水腫等是該病的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[1-2]。常規(guī)治療急性重癥哮喘主要包括：供氧治療、解痙治療和抗炎治療，此類方法在治療過程中，難以對患者做到對癥治療，往往效果不佳。呼吸內(nèi)科綜合治療法是通過評(píng)估患者的綜合情況，及時(shí)給予有效治療，臨床效果較好[3-4]。本文選擇我院2014年3月至2017年3月診治的65例急性重癥哮喘患者為研究目標(biāo)，分析呼吸內(nèi)科綜合治療法對急性重癥哮喘患者治療效果的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2017年3月診治的65例急性重癥哮喘患者為研究目標(biāo)，隨機(jī)分為32例患者的對照組和33例患者的觀察組，對照組18例男性患者、14例女性患者，年齡在35～68歲、平均年齡（49.3±3.8）歲，病程在2～11年、平均病程（5.1±2.2）年，發(fā)病原因：呼吸道感染者11例、煙霧花粉等過敏者9例、劇烈運(yùn)動(dòng)7例、其他5例；觀察組17例男性患者、16例女性患者，年齡在33～67歲、平均年齡（48.8±3.2）歲，病程在3～10年、平均病程（5.0±1.8）年，發(fā)病原因：呼吸道感染者10例、煙霧花粉等過敏者8例、劇烈運(yùn)動(dòng)9例、其他6例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比兩組患者的性別、平均病程、平均年齡等一般資料，數(shù)據(jù)之間無差異，P＞0.05。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對比（x-±s）

納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①所有患者均符合急性重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬同意并支持本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肺部疾病者；②患有嚴(yán)重精神疾病者；③對本次治療藥物過敏者。

1.2 方法：入院后，兩組患者均進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，并監(jiān)測其血氧飽和度、心率、血壓、呼吸情況等指標(biāo)。給予對照組患者常規(guī)的治療方式，包括：吸氧（流量設(shè)置為2～5 L/min）；調(diào)節(jié)水液平衡、電解質(zhì)平衡；抗感染治療等。在對照組治療的基礎(chǔ)上給予觀察組患者呼吸內(nèi)科綜合治療法，霧化吸入生理鹽水4 mL＋布地奈德2 mg＋異丙托溴銨0.5 mg的混合液進(jìn)行治療，1天2次，同時(shí)，根據(jù)患者的二氧化碳分壓值及意識(shí)狀況，必要時(shí)實(shí)施機(jī)械通氣治療。兩組患者均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)[6-7]：①治療效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后，患者的咳嗽、氣喘等臨床癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)，血?dú)庵笜?biāo)水平等恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的咳嗽、氣喘等臨床癥狀減輕，血?dú)庵笜?biāo)水平等有所改善；無效：治療后，患者的咳嗽、氣喘等臨床癥狀無變化甚至有加重趨勢，血?dú)庵笜?biāo)水平無變化，總有效為有效和顯效之和。②觀察并對比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、SpO2水平）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析此次數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（計(jì)數(shù)資料）、計(jì)量資料（PaO2、PaCO2、SpO2水平）分別行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比：觀察組患者的總有效率93.94（31/33）顯著高于對照組71.88（23/32），P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)對比：治療后，兩組患者的PaO2、PaCO2、SpO2水平較治療前均有所改善，且觀察組患者的改善水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

隨著人們生活環(huán)境的改變，急性重癥哮喘的發(fā)病人數(shù)逐年增多。呼吸困難、哮喘、咳嗽等是該病的主要臨床癥狀，若不采取及時(shí)有效的治療手段，極易引發(fā)肺氣腫、肺心病等疾病，嚴(yán)重危害著患者的心肺功能和生命安全[8-9]。

在基礎(chǔ)治療過程中，吸氧治療可有效緩解患者的肺動(dòng)脈高壓、防止低氧癥的發(fā)生；抗炎治療、解痙治療是通過改善患者的肺部通氣功能，緩解其炎性反應(yīng)。隨著對急性重癥哮喘疾病的不斷研究發(fā)現(xiàn)，采用機(jī)械通氣治療可有效改善患者的氣體交換功能，大多數(shù)哮喘患者在1～3 d病情就有顯著改善，同時(shí)，布地奈德具有抗感染效果好、安全性高、起效迅速的特點(diǎn)，通過抑制炎性反應(yīng)，達(dá)到修復(fù)支氣管的目的[10]。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用呼吸內(nèi)科綜合治療可顯著減輕急性重癥哮喘患者的咳嗽、哮喘、呼吸困難等臨床癥狀，治療有效率達(dá)到90%以上，且患者出現(xiàn)惡心、失眠等不良反應(yīng)的概率明顯降低，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[11]。本文研究結(jié)果顯示，采用呼吸內(nèi)科綜合治療法的觀察組患者的總有效率93.94%（31/33）顯著高于常規(guī)治療的對照組71.88%（23/32），P＜0.05；治療后，兩組患者的PaO2、PaCO2、SpO2水平較治療前均有所改善，且觀察組患者的改善水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。表明，呼吸內(nèi)科綜合治療法可顯著改善急性重癥哮喘患者的血?dú)庵笜?biāo)、緩解臨床癥狀，效果顯著，具有一定的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在急性重癥哮喘疾病的治療過程中，采用呼吸內(nèi)科綜合治療法可顯著改善患者的血?dú)庵笜?biāo)水平，增加患者的治療有效率，效果顯著，值得廣泛使用。

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