黃銀平

（中一東北國際醫(yī)院（有限公司）心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

高血壓是臨床最為常見的慢性疾病之一，若不能有效控制患者的血壓水平則可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。冠心病與高血壓的發(fā)病機制較為相似，二者聯(lián)合發(fā)病的概率較高，嚴(yán)重危及到患者的生命安全。臨床治療高血壓合并冠心病多以藥物療法為主，且近年來聯(lián)合用藥的治療方式得以推廣應(yīng)用[1-2]。此次研究將以在本院2017年4月至2018年4月收治的高血壓合并冠心病患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的66例患者為研究對象，分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床療效，現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

表2 兩組病患治療前后血壓水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間的比較（x-±s）

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2017年4月至2018年4月收治的高血壓合并冠心病患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的66例患者為研究對象，隨機分為2組，對照組采取氨氯地平進行治療，觀察組則聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣進行治療，各33例。所有病患均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為高血壓合并冠心病，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均無過敏史、無嚴(yán)重并發(fā)癥，均知曉此次研究目的及治療方法，并自愿參與此次研究。對照組：男性病患18例，女性患者15例。患者年齡44～72歲，平均年齡為（56.7±4.8）歲，患病時間2～6年，平均為（3.3±1.4）年。觀察組：男性病患19例，女性患者14例?；颊吣挲g43～74歲，平均年齡為（56.8±4.9）歲，患病時間2～7年，平均為（3.4±1.8）年。對比兩組病患的基礎(chǔ)病例資料，各項數(shù)據(jù)的比較結(jié)果均顯示無明顯差異（P＞0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法。對照組：在對患者日常飲食進行干預(yù)指導(dǎo)、積極控制體質(zhì)量變化以及運動指導(dǎo)等基礎(chǔ)高血壓治療之上對患者使用氨氯地平（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；用法用量：國藥準(zhǔn)字H20093660）進行治療，用法用量：起始用藥劑量為5 mg，1日1次，對于老年病患初始劑量為2.5 mg，依據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整用藥計量，口服給藥。觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20103631）進行治療，用法用量：初始用藥計量為10 mg，1日1片，治療過程中依據(jù)患者的具體病情變化合理調(diào)整用藥劑量，口服給藥，兩組病患均治療3個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療后患者舒張壓降低20 mm Hg以上，1周心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，且持續(xù)時間較治療前縮短50%以上則為顯效。舒張壓降低10 mm Hg以上，且心絞痛周發(fā)作次數(shù)減少50%以上，持續(xù)時間降低20%以上則為有效。未達到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行組間對比，對計數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料的對比處理則均實施t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患臨床治療總有效率的比較分析：觀察組經(jīng)治療后總有效率為93.9%，與對照組比較有顯著提高（P＜0.05），組間對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組病患臨床治療總有效率的比較分析[n（%）]

2.2 兩組病患治療前后血壓水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間的比較：與治療前相比較，兩組患者治療后血壓水平均得到有效降低，心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間均得到明顯降低及縮短，但對比而言，觀察組所得改善效果更為顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率的比較分析：觀察組1例出現(xiàn)胃腸道不適、1例出現(xiàn)頭痛、1例出現(xiàn)頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生概率約為9.1%。對照組1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)水腫，不良反應(yīng)發(fā)生概率約為6.1%。組間對比結(jié)果提示無顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓及冠心病均為臨床常見的疾病類型，兩種疾病的發(fā)病機制較為相似，二者之間會相互影響、相互促進，近年來隨著人們飲食習(xí)慣以及生活方式的改變導(dǎo)致臨床高血壓合并冠心病的發(fā)病率顯著升高[4-5]。與其他心血管疾病相比較，高血壓合并冠心病患者發(fā)生腦梗死或心肌梗死的概率更高[6]，該疾病不僅對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，而且也為患者帶來較大痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量。氨氯地平是一種新型鈣離子拮抗劑，該藥物不宜引發(fā)不良反應(yīng)且藥效持續(xù)時間較長，其可通過擴張血管與外周動脈來發(fā)揮降血壓、降低心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間的作用，減輕患者的患病痛苦。阿托伐他汀鈣是一種臨床常用的他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物，該藥物可通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成來增加細胞表面的LDL受體，清除患者血液中的LDL-C，從而達到降低血脂的作用。另外該藥物也具有抗感染以及消炎的作用效果[7]。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣進行治療，與對照組相比較發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床總有效率提高至93.9%，且治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間的改善效果均更為理想，血壓控制效果也更為理想。上述研究結(jié)果證明聯(lián)合氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病效果顯著。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生概率則未見顯著差異則證明該種聯(lián)合用藥療法具有較高的使用可靠性。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病可有效提高該病癥的臨床治療效果，幫助患者減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間，改善患者的血壓水平，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生概率，故值得推廣。

[1] 李莉,徐志勇,禹穎,等.麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(3):302-305.

[2] 李翠蘭,戴愛明.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(12):40-41.

[3] 白琨,張力,馮迎雨.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(3):353-355.

[4] 陳波,賴曉惠,鄧凡志.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(21):3-4.

[5] 張樂影,郭環(huán)宇,王文鋒,等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(5):34-35.

[6] 陸首玲,涂娟,倪愛霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(16):94-95.

[7] 張江.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(9):1266-1267.