劉 燕

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)縣崔寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南 251401）

子宮肌瘤又稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是女性特有且非常常見的良性婦科腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)為子宮出血、白帶異常、貧血等，瘤體較大的子宮肌瘤更會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)，對(duì)女性身心健康帶來巨大的影響。流行病學(xué)顯示子宮肌瘤在育齡婦女中的發(fā)病率約為25%[1]，且隨著人們生活節(jié)奏加快，常年大量的進(jìn)食快餐，其發(fā)病率逐年上升。由于子宮肌瘤與女性體內(nèi)性激素分泌有著密切的關(guān)系，通過降低女性體內(nèi)孕激素水平，可以縮小瘤體，達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。米非司酮是臨床上常用的孕激素受體拮抗劑[2]，我院采用米非司酮治療子宮肌瘤取得較好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2015年10月所收治的60例子宮肌瘤患者的臨床資料，所有患者均子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡24～55歲，平均年齡（35.4±10.2）歲，病程1～5年，平均（2.3±0.6）年，60例患者均有不同程度的貧血、下腹部墜脹感、痛經(jīng)、白帶異常等癥狀。將60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，兩組患者年齡組成、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用雷公藤多苷方案進(jìn)行治療，由遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42011212，每天睡前1 h口服12.5 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者選用米非司酮進(jìn)行治療，藥品有湖北人福藥業(yè)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040365，每天晚飯后2 h，口服20 mg，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者治療前后子宮體積、子宮瘤體體積的變化情況；同時(shí)觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療完成后，患者的子宮肌瘤體積縮小超過50%，且患者癥狀明顯緩解為顯效；患者子宮肌瘤體積縮小幅度超過30%，其癥狀有所緩解為有效；患者子宮肌瘤體積無明顯變化，癥狀亦沒有改善甚至加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?（顯效人數(shù)＋有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后子宮體積以及子宮肌瘤體積比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮體積以及子宮瘤體體積比較結(jié)果（x-±s，cm）

2.2 兩組患者臨床效果比較：見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較結(jié)果

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組治療期間共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，其中1例惡心、2例嘔吐、1例發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組治療期間共出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，其中3例惡心、3例嘔吐、2例發(fā)熱、2例關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上婦科比較常見的良性腫瘤，通常情況下不會(huì)發(fā)生惡變，因此很多女性患者對(duì)其未引起足夠的認(rèn)識(shí)，然而子宮肌瘤卻會(huì)帶來諸如貧血、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)等多種并發(fā)癥[4]，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康，更會(huì)為其家庭的不和諧埋下重大的隱患。隨著人們生活壓力的增大以及生活節(jié)奏的加快，越來越多的女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，同時(shí)飲食中更是含有大量的雌孕激素，罹患此病的概率逐漸增加，因此如何控制子宮肌瘤的發(fā)生及治療成為專家學(xué)者研究的方向之一。

臨床上對(duì)于子宮肌瘤主要有保守治療與手術(shù)治療，由于手術(shù)治療對(duì)患者有一定的創(chuàng)傷性，同時(shí)保守治療可以將子宮肌瘤瘤體面積縮小，所以不論是單純的保守治療，亦或是保守之后的手術(shù)，將子宮肌瘤瘤體面積縮小均有著重要的意義。臨床上保守治療的藥物主要有雄激素、促性腺激素釋放激素、雷公藤多苷等，但是雄激素與促性腺激素釋放激素類的藥物不良反應(yīng)較大，雷公藤多苷亦不能長(zhǎng)期使用，會(huì)造成患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重貧血等不良反應(yīng)[5]。米非司酮是臨床上現(xiàn)階段比較常用的孕激素受體拮抗劑，其作用機(jī)制是與垂體、下丘腦、卵巢中的糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮的受體發(fā)生結(jié)合，從而降低體內(nèi)雌孕激素的水平；同時(shí)米非司酮可以抑制子宮內(nèi)膜腺體活性，可以阻斷供應(yīng)子宮肌瘤血液循環(huán)的血管的生長(zhǎng)，通過激素調(diào)節(jié)與直接作用于瘤體的雙重機(jī)制達(dá)到縮小子宮肌瘤甚至殺死子宮肌瘤的目的，且其并不具備雌孕激素的活性，在治療過程中更減少了由此帶來的患者內(nèi)環(huán)境中激素水平紊亂的不良反應(yīng)[6]。

本組研究中，觀察組總有效率為93.67%，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后子宮體積以及子宮肌瘤體積的縮小程度明顯大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過米非司酮治療子宮肌瘤患者，能夠明顯縮小子宮肌瘤瘤體的面積，有效控制其癥狀，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床上推廣使用。

[1] 王偉.米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(11):123.

[2] 冷如冰.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果觀察100例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):49.

[3] 盧蔥蘢.28例婦科子宮肌瘤米非司酮治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(1):135.

[4] 孫慶玉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果比較分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):123.

[5] 韋翠英.米非司酮治療子宮肌瘤68例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(15) :3265.

[6] 于澎薇.子宮肌瘤患者應(yīng)用米非司酮治療的效果研究[J].醫(yī)療裝備,2016,29(5):26.