周 紅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

高血壓是臨床上最為常見的一種心血管疾病，伴隨人們生活方式和習(xí)慣的不斷改變，老齡化趨勢的不斷加重，高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的發(fā)生概率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，具有一定的致殘率和病死率，容易出現(xiàn)哮喘、呼吸急促等不良癥狀，一旦發(fā)生上述現(xiàn)象，則可判定為患者出現(xiàn)左心室肥厚伴左心力衰竭的情況，若未及時給予對癥治療和支持，將會嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。心功能指標(biāo)和血流動力學(xué)的變化將會直接影響早期的臨床診斷結(jié)果，因此，需要采取心臟彩超的檢查方法為患者提供更為準(zhǔn)確的臨床診斷，并為后續(xù)的治療制定針對性的方案和計劃[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組試驗均為患者自愿參與，將2014年11月至2016年11月我院收治的56例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為研究組，同期選擇56例接受健康檢查的患者作為參照組。其中，研究組男性30例，女性26例，年齡為58～68歲，平均年齡（64.22±3.52）歲，血壓（150～200）/（90～130）mm Hg，平均血壓為（165.14±12.35）/（110.28±9.12）mm Hg；參照組男性32例，女性24例，年齡為60～70歲，平均年齡（65.13±3.74）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組均接受心臟彩超檢查。所有患者均使用ie33彩超檢測儀，將探頭頻率控制為2～4 MHz。為了獲取較為清晰的圖像，需要幫助患者呈現(xiàn)左側(cè)傾斜45°的仰臥或者側(cè)臥體位，左手放置于頭部后側(cè)，利于打開患者的肋間隙。將探頭放置于患者胸骨左緣第2～4肋間處，距離胸骨1 cm位置，根據(jù)患者的實際情況，進行反復(fù)調(diào)整，觀察患者各項心功能指標(biāo)的變化情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組心功能指標(biāo)的變化情況。心功能指標(biāo)的觀察因素：舒張壓、收縮壓、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心射血分數(shù)（LVEF）、左室短軸縮短率（LVFS）、左室重量指數(shù)（LIMI）、左室質(zhì)量指數(shù)（LVM）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本組試驗均使用SPSS11.0軟件包，并對患者心功能指標(biāo)進行相關(guān)處理和分析，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血壓、LVESD、LVEDD指標(biāo)的變化情況：研究組血壓、LVESD、LVEDD指標(biāo)均高于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 比較兩組LIMI、LVM、LVEF、LVFS指標(biāo)的變化情況：研究組LVEF、LVFS、LIMI以及LVM指標(biāo)均高于參照組。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表1 2組血壓、LVESD、LVEDD指標(biāo)比對（x-±s）

表2 2組LIMI、LVM、LVEF、LVFS指標(biāo)比對（x-±s）

3 討 論

對于肥厚伴左心力衰竭患者而言，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全，通常情況下，高血壓疾病與左心室肥厚伴左心力衰竭癥狀之間存在密切的關(guān)聯(lián)，任何一個方面出現(xiàn)問題，都將會引發(fā)另外一個方面隨之出現(xiàn)問題[3-4]。經(jīng)過臨床研究結(jié)果顯示，高血壓患者由于長時間出現(xiàn)血壓升高的情況，在一定程度上增加患者體內(nèi)的循環(huán)阻力，而左心室想要抑制外周阻力，則需要進行強而有力的收縮，將血液直接注入主動脈，容易出現(xiàn)代償性心室肥厚[5]。同時，冠狀動脈在長時間血壓升高的作用下，將會促進左心室肥厚與左心衰竭的惡化和發(fā)展，容易造成患者心臟功能出現(xiàn)負荷運作的情況，直到心臟衰竭。目前，臨床上通常采用心臟彩超的檢查方法，能夠充分顯示出患者心臟結(jié)構(gòu)和血液流動的真實情況[6-7]。

經(jīng)過大量研究和結(jié)果顯示，研究組血壓、LVESD、LVEDD、LVEF、LVFS、LIMI、LVM均高于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過行心臟彩超檢查，能夠直接反映出高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)的變化情況，與心電圖檢查方法相比，具有更高的敏感性和有效性，特別是對于早期心室結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和心房增大具有較高的臨床價值，對于人體并無侵入性創(chuàng)傷，因此，心臟彩超已經(jīng)成為診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭疾病的重要手段。

總而言之，通過行心臟彩超檢查，不僅能夠充分顯示出高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者各項心臟指標(biāo)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)的變化情況，進一步提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和敏感性，進而為患者的后續(xù)治療提供更為可靠的數(shù)據(jù)支持。

[1] 黃艷紅,王海成,由秀,等.心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(74):132-133.

[2] 何敏麗,薛凱軍.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的心臟彩超特點分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(14):161-162.

[3] 吳明華.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者心臟彩色多普勒超聲檢查特點觀察[J].江西醫(yī)藥,2015,50(7):678-679.

[4] 李兆柱,黎文,張自肖.心臟彩超對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床診斷意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(24):57-58.

[5] 王合鋒.心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(71):174+182.

[6] 李曉暉,邢方.高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,8(4):173-174.

[7] 周銘,郭冠軍,孫步高.心臟彩超對高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(5):511-513.