張曉琳

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

選取我院收治的，因大腦中動脈狹窄所致的內(nèi)分水嶺腦梗死患者30例，作為研究對象，進行臨床治療研究，將其隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組在常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)之上，又進行了羥乙基淀粉擴容治療，其效果顯著。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月，來我院接受治療的內(nèi)分水嶺腦梗死患者30例，作為研究對象，其分為對照組15例，觀察組15例，患者年齡在25～65歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。觀察組15例患者中，男10例，女5例，其中合并患有冠心病患者8例，合并糖尿病患者7例。對照組中，男9例，女6例，其中合并高血壓患者10例，冠心病5例。兩組患者經(jīng)過臨床診斷和檢查，其均屬于腦內(nèi)動脈狹窄所致的內(nèi)分水嶺腦梗死患者，其年齡、性別等一般資料經(jīng)過對比，組間對比無顯著性差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組患者施以常規(guī)治療手段，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，再輔以羥乙基淀粉擴容治療。對照組：口服100 mg的阿司匹林，1 d服用1次；口服阿托伐他汀20 mg，1天1次；在施以30 mg的依達納奉，進行靜脈滴注，以達到抗血小板聚集、調(diào)血脂、清除自由基的目的，患者需要進行10 d的治療；觀察組在此基礎(chǔ)上，再進行羥乙基淀粉的擴容治療：采用500 mL的低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉，進行靜脈滴注，1 d滴注1次，共滴注10 d。

1.3 觀察指標：使用顱內(nèi)多普勒檢測儀，對患者進行大腦檢查。于患者的顳窗，探測其MCA（大腦中動脈）、ACA（血清當(dāng)中的抗心磷脂抗體），以及患者的大腦后動脈。于患者的枕窗，探測患者的顱內(nèi)椎動脈、基底動脈情況。觀察血流頻譜、音頻信號，以及血流參數(shù)變化情況。記錄MCA狹窄患者狹窄部位的血流情況。患者接受治療前后，對其神經(jīng)功能缺損程度，進行評分，使用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）評分，分值在0～45分。重度缺損患者：30分以上。中度缺損患者：16～30分。輕度缺損患者：16分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（x-±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者進過治療后，觀察組患者經(jīng)過羥乙基淀粉擴容治療后，其結(jié)果優(yōu)于對照組的常規(guī)治療，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。經(jīng)過治療前后的MCA血流情況，以及NIHSS評分，可知患者的神經(jīng)功能缺損情況得到了較好恢復(fù)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分（x-±s）

3 討 論

分水嶺腦梗死，是臨床上的一種常見疾病[1]，根據(jù)其具體的成因，可以將其分為兩種情況，即為腦內(nèi)分水嶺、皮層分水嶺[2]。腦內(nèi)分水嶺梗死，其主要指患者的大腦前、中動脈，其之間的表淺區(qū)域，發(fā)生了梗死，通?；颊叩闹w，會出現(xiàn)癱瘓情況[3]。皮層分水嶺梗死，其又可以分為皮層前型、后型兩種。患者的腦內(nèi)的兩條主動脈交界處，發(fā)生了梗死的情況，即為皮層分水嶺腦梗死[4]。目前，在臨床上，對分水嶺腦梗死的患者治療，多采用阿司匹林口服藥物，或者動脈支架手術(shù)治療等方式。對腦分水嶺梗死患者，施以口服藥物，以及靜脈滴注治療后，可以對其再進行羥乙基淀粉擴容治療，可以有效的降低患者體內(nèi)的細胞聚集，有效的實現(xiàn)擴容，從而有效的患者血流不暢情況，利于患者康復(fù)[5]。

本次研究選取我院收治的分水嶺腦梗死患者30例，作為研究對象，經(jīng)過臨床診斷和檢查，其均屬于大腦動脈狹窄導(dǎo)致的腦梗死，將其分為觀察組和對照組，分別予以不同的手段進行治療，根據(jù)患者治療后的情況與治療前的情況，對比可知：觀察組患者經(jīng)過常規(guī)治療，且再施以羥乙基淀粉擴容注射治療，效果好，安全性高，不良反應(yīng)少，其治療后的血流情況，較之治療前，有著明顯的改善，觀察組情況略優(yōu)于對照組；同時患者的神經(jīng)功能缺損評分，也有著顯著的降低，觀察組的分數(shù)，降低情況較好，患者治療后，恢復(fù)的較快，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對大腦動脈狹窄導(dǎo)致的分水嶺腦梗死患者的治療中，除卻常規(guī)手段以外，還可以對其施以羥乙基淀粉擴容治療，效果好，值得在臨床廣泛的推廣使用。

[1] 趙斌,劉娜娜.阿托伐他汀鈣聯(lián)合羥乙基淀粉注射液治療分水嶺腦梗死的臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(6):159-161.

[2] 姜玉龍,吳衛(wèi)文,武剛,等.羥乙基淀粉擴容治療大腦中動脈狹窄致內(nèi)分水嶺腦梗死效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(37):86-87.

[3] 張士保.羥乙基淀粉擴容治療大腦中動脈狹窄致內(nèi)分水嶺腦梗死效果分析[J].黑龍江科學(xué),2016,7(15):12-13.

[4] 謝丹丹,鮑賢俊.羥乙基淀粉針治療分水嶺腦梗死40例[J].浙江實用醫(yī)學(xué),2011,16(5):341-342.

[5] 郭莉麗,沈建平.羥乙基淀粉聯(lián)合阿托伐他汀治療分水嶺腦梗死的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,17(1):68-70.