張俊青

（商河縣鄭路中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 251611）

滴蟲性陰道炎主要傳播途徑為性交傳播，滴蟲為寄生蟲疾病，具有廣泛傳播性，為婦科常見疾病，近些年經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)發(fā)病率逐年上升，且可由于患者自行使用藥物或使用藥物周期完全導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)反復(fù)，嚴(yán)重的影響患者的身體健康和生命安全[1]。替硝唑和奧硝唑為臨床治療的滴蟲性陰道炎的常用藥物，但對于兩種藥物使用區(qū)別和療效報道較少，本次研究主要選取2015年12月至2016年12月我院收治的滴蟲性陰道炎患者92例患者進(jìn)行對比替硝唑和奧硝唑臨床治療的療效，并書寫成報告，為今后臨床用藥和治療提供有利參考和證據(jù)，現(xiàn)將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2015年12月至2016年12月我院收治的滴蟲性陰道炎患者92例，隨機(jī)將其分為替硝唑組和奧硝唑組，每組患者各46例，且兩組患者均為已婚婦女。其中替硝唑組中年齡范圍為22～64歲，平均年齡為（32.8±4.2）歲，陰道清潔度：Ⅰ度18例，Ⅱ度21例，Ⅲ度7例；而奧硝唑組中年齡范圍為21～65歲，平均年齡為（31.9±4.1）歲，陰道清潔度：Ⅰ度16例，Ⅱ度19例，Ⅲ度11例。與所有患者溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項，同時簽署知情同意書，以取得患者和家屬的配合，排除患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙等疾病，以及妊娠、哺乳和1周內(nèi)使用過抗滴蟲類藥物等情況，避免由于參加調(diào)查影響重大疾病治療。對比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，無論是年齡、病情等資料均無明顯差別，具有統(tǒng)計學(xué)對比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 替硝唑組：給予替硝唑組患者口服替硝唑片（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20033666），每日1次，每次1 g，使用周期為7 d。

1.2.2 奧硝唑組：給予奧硝唑組患者口服奧硝唑片（湖南迪諾制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H43020659），每日1次，每次500 mg，使用周期為7 d，兩組患者在使用藥物期間發(fā)生任何不良反應(yīng)應(yīng)及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的搶救和治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分別對比兩組患者在使用不同藥物治療前后白帶異常情況、外陰充血以及陰道瘙癢等情況，同時統(tǒng)計兩組患者治愈時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者經(jīng)陰道分泌物檢查滴蟲轉(zhuǎn)陰，各項癥狀恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)陰道分泌物檢查滴蟲明顯減少，各項癥狀趨于正常；有效：患者經(jīng)陰道分泌物檢查滴蟲有所減少，各項癥狀有所改善；無效：患者經(jīng)陰道分泌物檢查滴蟲無變化或加重，各項癥狀無改變，臨床治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總有效率×100%。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0計算處理，采用（x-±s）表示標(biāo)準(zhǔn)差，采用%表示組間計數(shù)資料，以及采用t檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者采用不同藥物臨床治療效果：對比兩組患者臨床治療總有效率發(fā)現(xiàn)，兩組患者均為100%，相比無明顯差距，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者采用不同藥物臨床治療效果

2.2 對比兩組患者痊愈時間：統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)替硝唑組患者痊愈時間為（6.2±1.2）d，奧硝唑組患者痊愈時間為（3.2±0.7）d，相比奧硝唑組治愈時間明顯較替硝唑，差距顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)替硝唑組為6例（13.4%），而奧硝唑組7例（15.22%），兩組發(fā)生不良反應(yīng)患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等，但癥狀均在停用藥物后消失，不影響其他器官，對比不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)無明顯差距，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

5，-硝基咪唑類藥物分為三代衍生物，分別為甲硝唑、替硝唑、奧硝唑這三種藥物，臨床主要用于治療陰道滴蟲寄生蟲疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)甲硝唑藥物在使用時間長和使用次數(shù)較多后，患者出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致臨床治療效果不夠明顯[3]。而替硝唑和奧硝唑為目前治療滴蟲性藥物最為常用藥物，臨床實驗發(fā)現(xiàn)，替硝唑可改變原蟲和滴蟲等寄生蟲生存環(huán)境和繁殖條件，提升對革蘭陽性厭氧菌的敏感性，可擊破細(xì)胞核直達(dá)病灶[4]；而奧硝唑主要為通過分子形式還原氨基和自由基，與人體內(nèi)細(xì)胞相結(jié)合作用，進(jìn)而促使微生物死亡[5]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對于滴蟲性陰道炎患者采用替硝唑和奧硝唑藥物治療臨床治療總有效率均位100%，這一結(jié)果說明采用這兩種藥物治療的療效較好[6]，但對于治療時間發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)奧硝唑治愈時間明顯較替硝唑時間短，且患者陰道充血、瘙癢、尿道刺激以及白帶異常等癥狀改變時間均較替硝唑短，這一結(jié)果提示奧硝唑起效時間明顯較替硝唑時間快[7]，而對于用藥后發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)兩種藥物均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)，但無明顯差距，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，采用奧硝唑和替硝唑藥物治療滴蟲性陰道炎療效無明顯差距，但奧硝唑起效時間明顯替硝唑時間短，在臨床治療上應(yīng)根據(jù)患者病情進(jìn)行選擇治療方案。

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