李艷平

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

急性髓系白血病屬于血液系統(tǒng)疾病，主要是因造血干細胞不良繁殖和增生，導致原始細胞出現(xiàn)凋亡、分化現(xiàn)象[1]。在白血病中，急性髓系白血病發(fā)病概率占有較大比例，臨床中，通常以化療的方式對急性髓系白血病患者進行治療[2]。本文擇取我院2015年5月至2017年2月收治的102例急性髓系白血病患者作為研究研究，探究對其行吡柔比星為主聯(lián)合化療治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2015年5月至2017年2月收治的102例，急性髓系白血病患者作為研究對象，按照入院時間將所選患者分為參照組和研究組，每組51例，參照組男29例，女22例，年齡17～56歲，平均年齡為（38.78±7.12）歲，F(xiàn)AB分型：M1 3例、M2 6例、M3 20例、M4 15例、M5 5例、M6 2例；研究組男30例，女21例，年齡18～55歲，平均年齡為（38.76±7.14）歲，F(xiàn)AB分型：M1 2例、M2 5例、M3 21例、M4 14例、M5 6例、M6 3例。兩組患者各項資料數(shù)據(jù)對比結果提示無統(tǒng)計學差異，即存在可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：參照組患者接受米托蒽醌聯(lián)合阿糖胞苷治療，選用山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司生產的注射用鹽酸米托蒽醌（國藥準字：H20056427）進行治療，靜脈滴注，每天10 mg，連續(xù)治療3 d，并選用阿特維斯（佛山）制藥有限公司生產的注射用阿糖胞苷（批準文號：H20100595）進行治療，靜脈滴注，每天200 mg，連續(xù)治療7 d。研究組患者接受吡柔比星聯(lián)合阿糖胞苷治療，選用浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產的注射用鹽酸吡柔比星（國藥準字：H10930105）進行治療，靜脈滴注，每天40 mg，連續(xù)治療3 d，阿糖胞苷治療與參照組相同。在兩組治療過程中均給予血常規(guī)檢查，每周檢查2次。

1.3 臨床觀察指標：兩組患者均以《血液病診斷及療效標準》為依據(jù)評定治療效果，未出現(xiàn)白血病細胞浸潤不良反應，女性以及兒童Hb＞90 g/L，男性Hb＞100 g/L，中性粒細胞絕對值＞1.5×109/L為完全緩解；骨髓原粒細胞5%～20%，或臨床體征與癥狀中有一項不符合完全緩解條件為部分緩解；臨床體征與癥狀中超過三項不符合完全緩解條件為未緩解，總有效=完全緩解+部分緩解。觀察并記錄兩組患者非血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應以及血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進行，若結果顯示P＜0.05則提示數(shù)據(jù)差值有統(tǒng)計價值。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：經過兩種方案的治療，兩組在治療有效率上無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組非血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應比較：在非血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應上，研究組發(fā)生感染概率明顯高于參照組（P＜0.05），在心臟毒性、消化道不良反應、肝臟損傷等不良反應上兩組無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組非血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應比較

2.3 兩組血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應比較：在血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應上，兩組在白細胞數(shù)最低值上無顯著差異（P＞0.05），研究組血小板＜30.0×109/L持續(xù)時間、粒細胞缺乏時間兩項指標均高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血液系統(tǒng)發(fā)生的不良反應比較（x-±s）

3 討 論

急性髓系白血病是因原始細胞發(fā)生惡性增生而導致疾病。任何階段的髓系細胞分化過程中，祖細胞均存在發(fā)生惡變的可能性，出現(xiàn)癌性病變。盡管白血病具有復雜的發(fā)病機制，且未明確確定其機制，但據(jù)相關研究顯示，其與細胞毒性、輻射以及遺傳基因等有密切關系[3]。臨床中，Ara-C與柔紅霉素是急性髓系白血病患者治療的經典方案，但其應用也受到一定限制，因柔紅霉素有骨髓抑制和心臟毒性，還可以引起脫發(fā)[4]。THP屬于新一代蒽環(huán)類抗癌藥物，其在臨床中的應用能進入細胞核內，同時和DNA堿基對嵌合，對轉錄過程產生影響，使mRNA合成受到抑制。另外還可以對拓撲異構酶以及DNA聚合酶的活動產生影響，使DNA合成受到抑制，細胞周期中斷，在G2期終止，從而使腫瘤細胞的生長和分裂被抑制，以達到抗癌目的。另外，THP聯(lián)合蒽環(huán)類化療藥物進行治療不僅無交叉耐藥，而且無心臟毒性，因此可取得良好效果[5]。

本次研究中，兩種治療方案的治療總有效率相當；研究組感染率高于參照組，說明在臨床治療中，應注意針對研究組患者做好感染預防工作。一旦發(fā)生感染癥狀，應對患者行廣譜抗生素、G-CSF治療，使感染癥狀得到及時控制。

對急性髓系白血病患者行吡柔比星為主聯(lián)合化療治療可取得確切療效，感染率偏高且存在明顯的骨髓抑制，有一定臨床價值。

[1] 陳峰,王景霞,侯明等.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療復發(fā)難治性急性髓系白血病的多中心隨機對照臨床研究[J].中華血液學雜志,2014,35(5):388-392..

[2] 朱育華,張正義.吡柔比星聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病28例療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):112-113,118.

[3] 李超,馮志芬.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療急性髓系白血病的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4891-4893.

[4] 鄭治鵬.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療復發(fā)難治性急性髓系白血病的多中心隨機對照臨床研究[J].實用癌癥雜志,2015,30(6):862-864.

[5] 張忠強,吳濤,于紅濤等.不同劑量的吡柔比星應用于急性髓系白血病治療的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(30):16-18.