蘇新華

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院腫瘤化療科，江蘇 如皋 226500）

胃癌是全球最常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和病死率比較高，根據GLOBCAN2012顯示，2012年新增加1410萬例癌癥病例，癌癥死亡人數達820萬，胃癌發(fā)病100萬，死亡70萬，占8.80%左右；因此只有早發(fā)現、早治療才能有效降低患者的病死率，延長其生存期[1]。而腫瘤細胞的多藥耐藥是造成化療失敗的重要因素；為此，本文研究加味四君子湯聯合化療治療胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2012年5月在我院診治的胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性患者50例為研究對象，資料如下：男性患者23例，女性患者27例；年齡在45～73歲，平均年齡為（62.2±4.5）歲；兩組患者的一般性資料P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者待手術之后的傷口全部拆線后，開始進行化療。

1.2.1 對照組患者予以單純化療治療，即采用CF 80 mg/m2和5-Fu 400 mg/m2，連續(xù)使用5 d； 第1天加奧沙利鉑85 mg/m2；1個療程為21 d，持續(xù)用6個療程[2]。

1.2.2 觀察組患者在上述化療的基礎上，增服加味四君子湯?；?/p>

方：人參10 g、茯苓15 g、焦白術15 g、砂仁3 g、苡仁30 g、蛇舌草30 g、半支蓮30 g、干蟾皮5 g、白扁豆15 g、山藥30 g、陳皮10 g；用水煎服，每天1劑，1個療程為4周，連續(xù)服用3到4個療程，服藥期間，忌辛辣、油膩、生冷食物，停用其他藥物。

1.3 評價指標：將化療過程中的不良反應、化療完成率、患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期情況作為評價指標。

1.4 統計學方法：將數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者化療過程中的不良反應情況：觀察組患者在化療過程中出現的消化道反應小，程度輕；而對照組患者有明顯的消化道反應，見表1。

表1 兩組患者化療過程中的不良反應情況對比（n）

2.2 比較兩組患者化療完成率：觀察組患者化療的完成率（全部完成率+部分完成率）顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者化療完成率對比[n(%)]

2.3 兩組生存率比較 根據隨訪資料，觀察組的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存期分別為76.00%、64.00%、24.00%，對照組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期分別為56.00%、36.00%、12.00%，觀察組組生存率高于對照組，差異有顯著性。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，腸胃道惡性腫瘤呈現不斷上升趨勢，嚴重威脅著人們的生命安全。早發(fā)現、早治療是提高該病生存率的重要途徑。有研究表明，惡性腫瘤細胞對化療藥物產生耐藥性的機制是多種因素的綜合結果，其中最為常見的是P-gp多藥耐藥，其是導致腸胃道惡性腫瘤化療失敗的主因之一[2]。

加味四君子湯是在四君子湯的基礎上加味而成，方中人參甘平，健脾養(yǎng)胃；黃芪益氣補中，與人參同為君藥。焦白術苦溫，健脾燥濕，加強益氣助運之力；茯苓甘淡，健脾滲濕，與白術合用，同為臣藥[3]。苡仁與茯苓、白術合用，加強健脾和胃、燥濕化痰之功，為佐藥；砂仁具化濕醒脾、行氣和胃之效；白扁豆具健脾化濕，補脾胃之效；山藥主治脾虛腹瀉、消化不良等；半支蓮、干蟾皮、蛇舌草清熱解毒， 現代藥理學認為，這三者都有一定的抗腫瘤作用；加味四君子湯的全方共奏益氣健脾、清熱解毒之功，其強大的健脾功效能顯著減少惡心、嘔吐等化療不良反應，根據四君子湯的功能和治療范圍，并結合脾虛證本質隨證加減所進行的抗腫瘤臨床研究[4]，現代研究表明，該方具有調節(jié)胃腸運動的作用，既能抑制胃腸推進運動，減輕腹瀉；又能使運動降低的小腸恢復正常。能減少胃液分泌，降低其pH值，有利于胃腸潰瘍的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞數而促進機體的造血功能。此外，該方還具有增強免疫功能、促進代謝、護肝、增強垂體-腎上腺皮質系統功能、抗腫瘤與抗突變、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、延緩衰老、抗應激反應等作用。

本研究表明，化療聯合加味四君子湯治療胃腸道惡性腫瘤多藥耐藥基因陽性，具有減少對腸胃道的刺激，減輕患者化療的痛苦，改善其生活質量，延長其生命，臨床效果較理想。

[1] 馬欣,鐘鑫平,王少言.四君子湯聯合精氨酸對晚期胃癌患者術后營養(yǎng)狀態(tài)及免疫功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(10):94-99.

[2] 肖海娟,許建華,孫玨,等.中醫(yī)藥逆轉腫瘤多藥耐藥機制研究進展[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(6):108-110.

[3] 喻龍姍,張開光.胃癌多藥耐藥機制研究進展[J].安徽醫(yī)科大學學報,2013,48(4):449-452.

[4] 何慧琳,李淑霞,劉婧婧,等.消化道腫瘤多藥耐藥基因的表達與臨床相關性的研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(7):94-96.