郭振 田宇 曹立全

摘要：本研究對年齡為60-69歲的2型糖尿病男性受試者的進(jìn)行為期12周的循環(huán)抗阻運(yùn)動干預(yù)，選取BMI、身體圍度、身體成分等指標(biāo)進(jìn)行前后對比分析觀察運(yùn)動干預(yù)對其體質(zhì)健康的影響。研究結(jié)論為循環(huán)抗阻運(yùn)動干預(yù)明顯促進(jìn)改善老年男性2型糖尿病患者的身體形態(tài)、身體成分以及體質(zhì)健康狀況。按照本實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)運(yùn)動方案進(jìn)行持續(xù)性的運(yùn)動鍛煉，極大的有利于提升老年男性Ⅱ型糖尿病患者的生活質(zhì)量

1、前言

隨著年齡的增長，人逐漸步入老年階段，身體的各項(xiàng)指標(biāo)都會有十分顯著的變化。和年輕人相比，老年人身體代謝速度減慢，肌肉萎縮，生理衰老，各種器官功能衰退[1-2]。而老年糖尿病患者更易微血管病變，多累及腎臟、心肌、神經(jīng)等組織器官，體質(zhì)健康狀況在日常生活中更需注意[3]。近年來，力量訓(xùn)練對體質(zhì)改善的效果越來越受到到重視。ADA和ACSM在糖尿病最新指南中推薦：糖尿病患者除有氧運(yùn)動鍛煉外，應(yīng)參加中等至高強(qiáng)度的抗阻訓(xùn)練[4]。有專家在體育鍛煉項(xiàng)目與體質(zhì)狀況關(guān)聯(lián)的研究中得出結(jié)論，參加肌肉力量練習(xí)的人達(dá)到體質(zhì)綜合評價(jià)優(yōu)秀的百分比最高[5]。由此可見肌肉力量是影響體質(zhì)的重要因素，而改善體質(zhì)是糖尿病康復(fù)的一個關(guān)鍵點(diǎn)。在阻力訓(xùn)練中，多次重復(fù)中、低負(fù)荷的練習(xí)稱為循環(huán)阻力運(yùn)動（Circuit Resistance Training，CRT）[6]，在衛(wèi)計(jì)委新修訂的中國膳食營養(yǎng)指南推薦老年人每周進(jìn)行≥3次循環(huán)抗阻運(yùn)動[7]。以往的循環(huán)抗阻運(yùn)動主要應(yīng)用于中青年人群中，在老年糖尿病人群應(yīng)用較少。為此，本研究將針對老年糖尿病人群特點(diǎn)建立循環(huán)抗阻運(yùn)動處方，并觀察循環(huán)抗阻運(yùn)動執(zhí)行前后受試者的身體機(jī)能，觀察肌力和功能的變化，觀察干預(yù)后體質(zhì)健康狀況。本實(shí)驗(yàn)將開發(fā)2型糖尿病患者的循環(huán)抗阻運(yùn)動處方，為老年2型糖尿病患者的運(yùn)動康復(fù)和治療提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

2、研究對象與方法

2.1 研究對象

招募40名男性經(jīng)三甲醫(yī)院正式確診為2型糖尿病的受試者，年齡為60-69歲，病程在5至10年之間，均無運(yùn)動禁忌癥，所有志愿者均口服降糖藥，但均未使用過磺脲類藥物及胰島素。志愿者入選標(biāo)準(zhǔn)參考2001年WHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖（FPG）大于7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）或隨機(jī)血糖大于11.1mmol/L，只要滿足以上兩個標(biāo)準(zhǔn)中的任意一個即可。

2.2研究方法

2.2.1 一般體質(zhì)指標(biāo)

1）身高體重的測量

派生指標(biāo)：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）= 體重（kg） / 身高2（kg /m2）

2）腰圍、臀圍的測量

派生指標(biāo)：腰臀比（WHR）= 腰圍（cm）/ 臀圍（cm）

3）身體成分測定

對受試者全身組織成分進(jìn)行測量，此項(xiàng)檢測可以測定出各部位的脂肪、體脂百分比、肌肉及骨骼的含量。

提取指標(biāo)：體脂百分比

測試儀器：采用美國 GE 雙能 X 線骨密度儀

2.2.2運(yùn)動處方的設(shè)計(jì)

結(jié)合ACSM[8]中上、下抗阻鍛煉推薦方法，并參考天津體育學(xué)院譚思潔編著的《體質(zhì)評價(jià)與運(yùn)動處方》有關(guān)老年人運(yùn)動形式的推薦，北京體育大學(xué)陳松娥等所推薦的循環(huán)次數(shù) [9]對運(yùn)動方案進(jìn)行獨(dú)立編創(chuàng)。本處方將以提高體質(zhì)、肌肉力量為目的，最終達(dá)到改善糖尿病的病情的效果。運(yùn)動形式的多樣化，能在一定程度上提高老年2型糖尿病患者的依從性。

運(yùn)動處方具體方案如下：

1.準(zhǔn)備活動階段：5-10min

2.進(jìn)行為期三個月的循環(huán)抗阻運(yùn)動鍛煉

3.運(yùn)動主體部分：30min

啞鈴舉

啞鈴劃船

坐位抬小腿

站位勾小腿

站位勾腳

站位提踵

啞鈴胸前彎舉

啞鈴頸后臂屈伸

原地高抬腿

每次動作每組12次，每個動作間歇20s，每個循環(huán)間歇1min。

3.放松階段5-10min：包括慢走以及抻拉韌帶等。

運(yùn)動過程的監(jiān)測指標(biāo)主要是心率和RPE。以RPE為主，并根據(jù)ADA推薦的適宜于糖尿病的運(yùn)動強(qiáng)度，根據(jù)老年2型糖尿病特點(diǎn)確定運(yùn)動心率為60%-80%HRmax。在執(zhí)行處方時(shí)，受試者佩帶心率表監(jiān)控實(shí)時(shí)心率，并調(diào)至個人的規(guī)定靶心率，如果實(shí)際心率一旦超過靶心率范圍心率表發(fā)出警示聲，同時(shí)經(jīng)過運(yùn)動實(shí)驗(yàn)觀察和交談了解患者的個人主觀感覺。

運(yùn)動中的注意事項(xiàng)

1）運(yùn)動鍛煉至少在晚飯后一小時(shí)，大約7-8點(diǎn)進(jìn)行；

2）受試者們參加鍛煉應(yīng)衣著寬松，運(yùn)動服飾最好；

3）受試者與研究組應(yīng)常備糖類食物、含糖的飲料和水等，以防受試者發(fā)生低血糖現(xiàn)象及其他情況。

2.2.3運(yùn)動干預(yù)后指標(biāo)的測試

經(jīng)過為期12周的循環(huán)抗阻運(yùn)動方案干預(yù)后，再次對所有志愿者進(jìn)行全部的指標(biāo)測試，使用儀器以及測試方法與實(shí)驗(yàn)前完全相同。

2.2.4 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，循環(huán)抗阻運(yùn)動組與對照組之間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，而循環(huán)抗阻運(yùn)動組實(shí)驗(yàn)前后以及對照組實(shí)驗(yàn)前后均采用配對樣本t檢驗(yàn)，顯著性水平定位0.05以及0.01。

3、研究結(jié)果

3.1實(shí)驗(yàn)分組情況

表1顯示，在實(shí)驗(yàn)正式開始前，40名受試者隨機(jī)分配，實(shí)驗(yàn)組20人，對照組20人。經(jīng)過運(yùn)動實(shí)驗(yàn)后，由于客觀原因流失8人。實(shí)驗(yàn)組與對照組各16人。經(jīng)實(shí)驗(yàn)前預(yù)測試，兩組受試者之間身體形態(tài)基本指標(biāo)無顯著性差異（p>0.05）。

3.2實(shí)驗(yàn)前后一般體質(zhì)指標(biāo)

表2顯示，實(shí)驗(yàn)前后兩組受試者的身高、體重、BMI、不存在顯著性差異（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后瘦體重在顯著性差異（p<0.05），說明經(jīng)過循環(huán)抗阻運(yùn)動干預(yù)，受試者的身體成分發(fā)生了由脂肪向肌肉的良性轉(zhuǎn)變。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后腰圍、臀圍、大腿圍存在顯著性差異（p<0.05），瘦體重、腰圍、臀圍、大腿圍發(fā)生明顯改善。說明經(jīng)過循環(huán)抗阻運(yùn)動干預(yù)肌肉量的增長有助于提升受試者的日常生活質(zhì)量。

4、結(jié)論

通過本研究結(jié)果可以看到，本研究制定的循環(huán)抗阻運(yùn)動處方對于提升老年男性Ⅱ型糖尿病患者的體質(zhì)狀況具有良好的效果。循環(huán)抗阻運(yùn)動處方具有趣味性在科學(xué)提升體質(zhì)狀況的同時(shí)可以激發(fā)老年男性Ⅱ型糖尿病患者的運(yùn)動興趣，使運(yùn)動處方具備依從性，有助于養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸小平，劉少華.老年人的合理用藥[J].醫(yī)學(xué)信息， 2014，10（27）：233-234.

[2]杜改云，郭建廣.老年糖尿病的臨床特點(diǎn)與合理用藥策略分析[J].糖尿病新世界，2015，（14）：171-174.

[3]石勱. 老年2型糖尿病患者運(yùn)動干預(yù)效果的系統(tǒng)評價(jià)與實(shí)證研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[4]美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會.2型糖尿病運(yùn)動指南[J].糖尿病天地（臨床刊），2011，5（3）：108-113.

[5]王梅.國民體質(zhì)監(jiān)測與國民體質(zhì)狀況趨勢[J].2016年全國運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)與健康學(xué)術(shù)會議論文集，2016：3.

[6]Corbin C B. Concepts of physical fitness ： active lifestyles for wellness[M]. McGraw-Hill， 2003.

[7]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2016）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[8]Medicine A C O S. ACSM'S Guidelines for Exercise Testing and Prescription[M]// ACSM's guidelines for exercise testing and prescription /. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health， 2014：311.

[9]陳松娥， 彭峰林， 鄧樹勛. 循環(huán)抗阻訓(xùn)練干預(yù)12周后中老年絕經(jīng)后婦女體質(zhì)指標(biāo)及血糖和血脂的變化[J]. 中國組織工程研究， 2007， 11（17）：3333-3336.

作者簡介：

1.郭振，男，1988年1月，漢，遼寧昌圖，天津體育學(xué)院，實(shí)驗(yàn)師，碩士，研究方向：應(yīng)用運(yùn)動生理學(xué)。

2.田宇，男，1992年8月，漢，山西運(yùn)城，天津體育學(xué)院體質(zhì)檢測中心，研究生，碩士，研究方向：應(yīng)用運(yùn)動生理學(xué)。

3.曹立全，男，1985年7月，漢，山東日照，天津體育學(xué)院，實(shí)驗(yàn)師，碩士，研究方向：運(yùn)動健康促進(jìn)。