何廣良

【摘要】 目的：本次主要對干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進行觀察，以尋找到安全有效的治療方法，確保患兒的疾病得到早日康復。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的手足口病患兒68例，根據(jù)患兒不同的治療方式進行平均分組，試驗組和對照組各34例，其中對照組患兒給予利巴韋林治療，試驗組患兒給予干擾素+炎琥寧治療，治療1個療程后對比兩組患兒治療后各項臨床指標改善情況及治療總有效率。結果：試驗組臨床癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（t=6.367、6.770、5.728、4.425，P<0.05）；試驗組治療總有效率為94.12%，對照組僅為79.41%，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=3.201，P<0.05）。結論：臨床上對于小兒手足口病，可以采用干擾素+炎琥寧的方法，該方法能夠確?；純号R床癥狀得到早日的改善，有利于治療效果的提高，因此值得推廣和運用。

【關鍵詞】 小兒手足口??； 干擾素； 炎琥寧

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.062 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0125-02

手足口病的發(fā)生是經(jīng)過腸道病毒而引發(fā)的，該疾病屬于一種傳染病，同時導致患兒引發(fā)手足口病的腸道病毒很多，據(jù)統(tǒng)計有20多種病毒，其主要是通過消化道、呼吸道等途徑進行傳統(tǒng)，同時密切接觸也會導致病毒傳播。該疾病發(fā)生的年齡階段一般為1～5歲，并且發(fā)病時間不受季節(jié)的限制，四季均可能發(fā)生，但是在四季中以夏季和秋季為多見，在冬季發(fā)生較少[1]。當患者發(fā)生手足口病后可能會導致患兒出現(xiàn)腦炎、心肌炎，不但降低患兒的生活質量，影響患兒的生長和發(fā)育，最為嚴重可能威脅到患兒生命[2]。因此，本次主要對干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果進行觀察，以尋找到安全有效的治療方法，確?；純旱募膊〉玫皆缛湛祻?，現(xiàn)在通過運用文字的形式進行討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院接受治療的手足口病患兒68例。診斷標準：所有患兒手足口病的臨床診斷病理、診斷標準參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南2010年版》及江蘇省2010年的《手足口病臨床診療指南》。排除標準：排除伴有先天性疾病，如先天性心臟疾病、肝腎類疾病、發(fā)育不全等疾病的患兒。本次所有患兒家長均對本次研究知情，均已經(jīng)簽署同意參與本次研究相關文件，并屬于愿意參加研究。本次根據(jù)患兒采用的不同治療方式進行平均分組，試驗組和對照組，各34例。試驗組：男20例，女14例，年齡1～4歲，平均（2.26±0.53）歲，病程10～20 d，平均（15.23±2.35）d；對照組：男19例，女15例，年齡1～5歲，平均（2.18±0.45）歲，病程9～20 d，平均（14.98±2.21）d；臨床表現(xiàn)：兩組均發(fā)伴有發(fā)熱、嘔吐等。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

根據(jù)所有患兒病情情況給予相應的護理外并進行相應的治療，如隔離消毒、飲食干預、心理干預等。

對照組：利巴韋林（批準文號：國藥準字H21023511，生產(chǎn)單位：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司）靜脈注射，8～15 mg/kg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴，1次/d。

試驗組：干擾素（批準文號：國藥準字S10970093，生產(chǎn)單位：長春長生基因藥業(yè)股份有限公司）8萬IU/kg，1次/d；在上述治療基礎上給予炎琥寧（批準文號：國藥準字H20063180，生產(chǎn)單位：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d。1個療程為5 d，兩組患兒均治療5 d，1個療程結束后對比其治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）醫(yī)護人員對兩組患兒的各項指標情況，如退熱時間、手部、足部皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及平均住院時間進行記錄和對比，為避免不同醫(yī)護人員記錄存在誤差，均由同一醫(yī)護人員進行觀察和記錄。（2）療效判定標準：顯效，患兒臨床癥狀在用藥后2 d恢復到正常范圍內，且體溫處于正常水平，患兒手部、足部、口等部位的皰疹均得到顯著好轉；有效，患兒臨床癥狀在用藥3～4 d后恢復；無效，給予患兒用藥4 d后其治療效果無任何改變，甚至病情加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后臨床各項指標情況對比

試驗組患兒退熱時間、手足皰疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間及平均住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對比

試驗組治療總有效率為94.12%，對照組僅為79.41%，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手足口病的發(fā)生是因為急性腸道病毒而導致的，根據(jù)相關研究表示，引發(fā)該疾病的病毒多達20多種，如EV71病毒、柯薩奇病毒、?？瞬《镜龋l(fā)生年齡主要集中在1～5歲的患兒當中，不但影響著患兒的生長發(fā)育，嚴重的情況下可能危及到其生命。

由于手足口病容易出現(xiàn)互相傳染的情況，并且該疾病的發(fā)病時間較為集中，且醫(yī)院可能在較為集中的時間收治到大量的患兒，從而引發(fā)互相感染的情況[3]。另外，手足口病的發(fā)病年齡主要為1～3歲患兒當中，由于該年齡階段的患兒處于生長發(fā)育期，其抵抗力和免疫能力不如成年人，容易導致神經(jīng)系統(tǒng)受累的幾率增加，從而引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時，入住兒科病房的患兒需要家屬的陪伴，且對患兒探視的人群較多，環(huán)境較為特殊，且人流量大，使得病房中伴有病原微生物隨著塵埃在空氣當中飛揚導致空氣受到不同程度污染[4]。加之，醫(yī)護人員工作量大，患兒辨別能力弱，哭鬧不止，醫(yī)院有時處于應急狀態(tài)，又需要照看大量患兒，使得消毒隔離工作受到了忽視。且也存在陪護醫(yī)護人員防護意識較弱等問題，根據(jù)相關研究表示，該疾病的發(fā)病率在農(nóng)村較為多見，占總人數(shù)的70%[5]。因為可以了解到，部分家屬由于缺乏衛(wèi)生和保健的意識，對衛(wèi)生習慣忽視或不注重等，增加了相互感染的概率[6]。基于上述的種種原因，對手足口病的患兒及時給予有效的治療能夠確?；純旱目祻汀?/p>

本次治療中，對照組在用藥藥物中給予利巴韋林進行治療，該藥物屬于一種廣譜強效抗病毒類藥物[7]，目前廣泛運用在對病毒性疾病當中，但是根據(jù)相關研究表示，該藥物用藥后可能出現(xiàn)貧血的、食欲降低及低血糖等副作用，且患兒均年齡較小，該藥物由于會導致患兒白細胞減少等，故在臨床使用時需要謹慎[8]。而本次試驗組的患兒藥物為干擾素、炎琥寧，其中干擾素也屬于一種廣譜抗病毒劑，該藥物不會對病毒進行直接的殺害或者抑制病毒，而是屬于通過現(xiàn)代基因技術合成的蛋白質，其主要是通過細胞表面受體作用[9]，使得細胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，并且干擾素能夠長時間確保藥物的濃度，特別是對于在已知機體細胞內感染病毒的復制具有十分重要的價值[10]。另外，炎琥寧具有清熱以及解毒、鎮(zhèn)痛的效果，該藥物能夠對病毒進行抵抗，在給藥的時候均采用靜脈的方式，患兒用藥后，該藥物能夠在患兒體內得到最快的吸收[11]，并且能夠明顯增加患兒機體當中性粒細胞吞噬功能，促進患兒腎上腺質激素的效果，有利于使得患兒的抵抗能力和免疫能力提升，另外還能夠使得有效使得病毒的復制概率降低[12-15]。

通過本次研究結果表示，在患兒的臨床癥狀方面，試驗組采用干擾素、炎琥寧使得患兒臨床癥狀恢復的情況更好，時間更短，兩組間各項指標恢復情況對比具有統(tǒng)計學價值，P<0.05；同時兩組患兒治療效果對比，試驗組患兒治療總有效率更高，該組的治療總有效率為94.12%，對照組僅為79.41%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，可以知道，對于小兒手足病，臨床上采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療效果更小，有利于患兒臨床癥狀的改善，確?；純旱募膊】祻?，從而早日歸回家庭，該方法值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-04）