盧金桂

【摘要】 目的：本課題旨在探討手足口病患兒應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的臨床預(yù)期效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對112例筆者所在醫(yī)院2015年

3月-2016年7月收治的手足口病患兒進(jìn)行分組，試驗(yàn)組56例患兒采用重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，對照組56例采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組手足口病患兒護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=13.592 6，P<0.05）；口腔潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.497 0、20.139 6、10.511 9，P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.906 3，P<0.05）。結(jié)論：重癥早期預(yù)警護(hù)理策略可顯著提高手足口病患兒的護(hù)理滿意度，有效改善臨床指標(biāo)，明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口??； 重癥早期預(yù)警； 護(hù)理策略； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.050 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）04-0101-03

手足口病為臨床常見類型的疾病，近些年發(fā)病率呈持續(xù)增高的趨勢，而且治療不及時(shí)或治療效果不佳可對患兒身體發(fā)育造成嚴(yán)重的影響[1-2]。臨床認(rèn)為護(hù)理干預(yù)是改善醫(yī)患關(guān)系，穩(wěn)定患兒病情，以及增強(qiáng)療效的最佳方法[3]。本次擇取112例手足口病患兒展開研究，探討重癥早期預(yù)警護(hù)理策略對其臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度的影響，希望能夠?yàn)榕R床患兒的護(hù)理方案提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的112例手足口病的病例資料選自筆者所在醫(yī)院2015年3月-2016年7月收治的患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組56例。對照組中，男27例，女29例；年齡5個(gè)月～5歲，平均（2.67±1.06）歲；病程5～55 h，平均（29.83±4.54）h。試驗(yàn)組中，男28例，女28例；病程5～54 h，平均（29.69±4.52）h；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.65±1.04）歲。

兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組手足口病患兒采取常規(guī)護(hù)理，包括驚厥預(yù)防、營養(yǎng)補(bǔ)充、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、對癥處理與降熱處理等基礎(chǔ)性護(hù)理措施[4]。

試驗(yàn)組手足口病患兒在對照組的基礎(chǔ)上，采取重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，具體如下：（1）重病預(yù)警。針對患兒血糖、心率、體溫等生命體征加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。若體溫≥38.5 ℃則體溫測量頻率為每3小時(shí)1次。若血糖異常，則血糖監(jiān)測頻率為每2小時(shí)1次。將血糖持續(xù)異常與持續(xù)體溫過高者記錄為重病高危患兒，積極采取冰水降溫、酒精擦身等物理降溫[5]。同時(shí)找出高熱原因，若白細(xì)胞顯著增高，則觀察有無體內(nèi)感染，在感染源明確后對癥治療。針對高熱原因不明的患兒，觀察有無心肌炎，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生心律異常。（2）針對性護(hù)理。觀察患兒有無嗜睡、精神差等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，檢查有無嘔吐、惡心等表現(xiàn)。評估神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。若存在呼吸困難、咳嗽，則對其痰液性狀、呼吸頻率進(jìn)行觀察，聽診肺部有無濕啰音，實(shí)施胸片檢查，及時(shí)評估呼吸系統(tǒng)損傷程度[6]。應(yīng)盡早識別神經(jīng)源性肺水腫，掌握其發(fā)病特點(diǎn)，及早給予治療。尤其是四肢冰冷時(shí)，觀察患兒循環(huán)系統(tǒng)病變，檢查毛細(xì)血管充盈時(shí)間有無延長。同時(shí)針對血液循環(huán)較差者實(shí)施保暖護(hù)理，監(jiān)測血壓。在生活方面，加強(qiáng)營養(yǎng)維持與飲食衛(wèi)生，實(shí)施口腔護(hù)理，提供溫涼飲食。保證室內(nèi)消毒質(zhì)量，紫外線消毒1次/d，處理好排泄物，消毒患兒的衣物，防止交叉感染[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組手足口病患兒如下指標(biāo)：（1）護(hù)理滿意度。通過調(diào)查問卷了解患兒家屬對護(hù)理的滿意情況，在護(hù)理操作、護(hù)理態(tài)度等方面設(shè)置評分項(xiàng)目，總分100分，很滿意≥95分，70分≤比較滿意<95分，60分≤不滿意<70分，很不滿意<60分，總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[8]。（2）臨床指標(biāo)：手足口病患兒退熱時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間與皰疹消退時(shí)間等。（3）并發(fā)癥發(fā)生率：感冒、腦膜炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

試驗(yàn)組口腔潰瘍愈合時(shí)間、退熱時(shí)間與皰疹消退時(shí)間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

手足口病為高發(fā)性小兒感染性疾病，主要病原體為腸道病毒，若患兒未得到診治，則容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)損傷，同時(shí)對患兒生長發(fā)育造成惡劣的影響。文獻(xiàn)[10-11]研究指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展趨勢傾向于全面化、整體化與專業(yè)化，而常規(guī)護(hù)理存在非常多的弊端，無法跟上時(shí)代的步伐。常規(guī)護(hù)理最為明顯的缺陷有如下3條：（1）常規(guī)護(hù)理習(xí)慣于圍繞著醫(yī)囑展開相關(guān)工作，對于患兒而言，很難結(jié)合其自身的需求提供護(hù)理服務(wù)，顯著降低了護(hù)理滿意度[12]；（2）常規(guī)護(hù)理針對性不強(qiáng)，不能根據(jù)患兒的疾病特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，因此很難提高治療效果[13-14]；（3）常規(guī)護(hù)理不具有主動性，不能夠準(zhǔn)確評估患兒目前的身體狀況與疾病情況，也不能夠及時(shí)預(yù)防各種疾病相關(guān)并發(fā)癥，影響患兒的預(yù)后[15]。重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增設(shè)多項(xiàng)預(yù)防性護(hù)理操作，能夠有效預(yù)防患兒疾病相關(guān)并發(fā)癥，對其身體的康復(fù)極有幫助，可促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高[16]。由本文研究結(jié)果可知，采取重癥早期預(yù)警護(hù)理策略的56例手足口病患兒并發(fā)癥發(fā)生率5.36%，低于常規(guī)護(hù)理對照組的23.21%，護(hù)理總滿意度98.21%，高于對照組的71.43%，退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間與口腔潰瘍愈合時(shí)間早于對照組，說明重癥早期預(yù)警護(hù)理策略在臨床中有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，給予手足口病患兒重癥早期預(yù)警護(hù)理策略，能夠顯著提高其護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善其臨床指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-21）