陸天鵝

（云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院，云南 廣南 663300）

胃穿孔是臨床上常見的一種急腹癥，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點。及時對胃穿孔患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理具有十分重要的意義。進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是臨床上治療胃穿孔的常用方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的胃穿孔患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好。為了進(jìn)一步分析對接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的胃穿孔患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對在云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的80例胃穿孔患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月期間在云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的80例胃穿孔患者作為研究對象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這些患者分為優(yōu)質(zhì)組和對比組，每組各40例患者。優(yōu)質(zhì)組患者中有男性患者27例，女性患者13例；其年齡在24歲至61歲之間，平均年齡為（42.8±4.6）歲；其中有十二指腸球部潰瘍穿孔患者31例，胃潰瘍穿孔患者9例。對比組患者中有男性患者26例，女性患者14例；其年齡在23歲至61歲之間，平均年齡為（42.7±4.5）歲；其中有十二指腸球部潰瘍穿孔患者30例，胃潰瘍穿孔患者10例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

綜上所述，建筑企業(yè)的發(fā)展實質(zhì)是工程質(zhì)量、進(jìn)度與相關(guān)效益，而工程施工管理模式創(chuàng)新可以有效確保工程質(zhì)量與施工進(jìn)度，并進(jìn)而提升經(jīng)濟(jì)、社會等相關(guān)效益。結(jié)合國內(nèi)外建筑行業(yè)的發(fā)展形勢，整合現(xiàn)有管理觀念與技術(shù)資源，對建筑企業(yè)進(jìn)行科學(xué)、合理的管理模式創(chuàng)新，可為建筑企業(yè)日后的發(fā)展與壯大奠定堅實的基礎(chǔ)，并可為國內(nèi)的建筑企業(yè)更好地參與“一帶一路”建設(shè)，擴(kuò)大國際影響力提供更好的推進(jìn)作用。

1.2 方法

在對這兩組患者進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)期間，對其均實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法是：在術(shù)前，護(hù)理人員結(jié)合患者的實際需求，協(xié)助其做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。使用胃管對患者進(jìn)行持續(xù)性負(fù)壓引流，遵醫(yī)囑對其進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染等對癥治療。對手術(shù)室進(jìn)行清潔，將手術(shù)室內(nèi)的溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，根據(jù)手術(shù)需要對其術(shù)區(qū)的皮膚進(jìn)行清潔和消毒。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征。在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，對其腹腔引流管、胃管、尿管、氧氣管、輸液管等管路進(jìn)行妥善的固定，并密切監(jiān)測其引流液顏色的變化情況。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，并注意觀察其體溫、心率、血壓等指標(biāo)的變化情況。在患者麻醉清醒后，對其進(jìn)行胃腸減壓處理。在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

具體的護(hù)理方法如下：1）進(jìn)行心理護(hù)理。胃穿孔患者因存在嚴(yán)重的疼痛癥狀，常會導(dǎo)致其出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，并對其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)地向其講解手術(shù)的配合方法及手術(shù)期間需要注意的事項，并耐心地解答其提出的疑問，以消除其心中的顧慮，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療。2）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在患者麻醉清醒后，護(hù)理人員協(xié)助其取舒適、正確的體位，以防止其發(fā)生膈下膿腫和呼吸困難。在協(xié)助患者翻身時，注意避免碰觸其手術(shù)切口，以免影響其手術(shù)切口的愈合[1]。對于留置胃管及腹腔引流管的患者，對其進(jìn)行胃腸減壓處理，以降低其胃腸道的張力，緩解其腸道黏膜水腫的情況。密切觀察患者的腹腔引流管是否發(fā)生彎折、脫落、堵塞等情況，并記錄其引流液的性質(zhì)、顏色和量。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生對患者進(jìn)行處理。及時為患者更換引流袋，在為其更換引流袋的過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，以防止其發(fā)生腹腔感染。3）進(jìn)行疼痛護(hù)理。對于出現(xiàn)術(shù)后切口疼痛癥狀的患者，耐心地傾聽其主訴，并通過轉(zhuǎn)移其注意力的方式緩解其疼痛的癥狀。必要時，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進(jìn)行治療[2]。4）進(jìn)行飲食護(hù)理和運動護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員告知患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。禁止其進(jìn)食辛辣生冷的刺激性食物，以防止其發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其盡早下床活動，以促進(jìn)其下肢的血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間的對比

優(yōu)質(zhì)組患者住院的時間平均為（6.1±2.4）d，對比組患者住院的時間平均為（10.3±3.2）d。

優(yōu)質(zhì)組患者住院的時間短于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比

優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%（1/40），對比組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%（6/40）。優(yōu)質(zhì)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理的滿意率為97.5%（39/40），對比組患者對護(hù)理的滿意率為77.5%（31/40）。優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理的滿意率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者住院的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)是臨床上治療胃穿孔的常用方法。相關(guān)的臨床實踐證實，對接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的胃穿孔患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想，能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。為了進(jìn)一步分析對接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的胃穿孔患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對在云南省文山州廣南縣人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的80例胃穿孔患者進(jìn)行了分組對照研究。本研究的結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理的滿意率高于對比組患者，其住院的時間短于對比組患者，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對比組患者。

總之，對接受腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的胃穿孔患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意率。