張素君

（龍游縣社陽(yáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，浙江 衢州 324401）

急性闌尾炎是外科常見的一種急腹癥。該病患者的臨床表現(xiàn)為右下腹壓痛、惡心嘔吐等。該病患者的病情發(fā)展較快，若不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療，會(huì)導(dǎo)致其病情惡化，嚴(yán)重威脅其生命健康。目前，臨床上對(duì)急性闌尾炎患者常采用手術(shù)進(jìn)行治療，但由于其在術(shù)中容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，選擇一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥及改善其預(yù)后具有重要意義[1]。有研究資料顯示，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果很好。為此，筆者對(duì)2015年11月至2017年3月期間龍游縣社陽(yáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的75例進(jìn)行手術(shù)的急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2017年3月期間龍游縣社陽(yáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的75例進(jìn)行手術(shù)的急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：均對(duì)參與本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有肝腎功能障礙。2）合并有惡性腫瘤。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)組（n=34例）和循證組（n=41例）。在常規(guī)組患者中，有男性患者21例，女性患者13例；其年齡為22～57歲，平均年齡為（43.2±5.5）歲；其病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（1.5±0.6）年。在循證組患者中，有男性患者25例，女性患者16例；其年齡為21～58歲，平均年齡為（43.3±5.1）歲；其病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（1.4±0.2）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在兩組患者的圍手術(shù)期對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查、對(duì)其在術(shù)中及術(shù)后的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法為：1）為患者制定循證護(hù)理的方案。（1）根據(jù)急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合其自身及家屬的要求，明確護(hù)理中需要解決和注意的問題。（2）根據(jù)已明確的護(hù)理要點(diǎn)，通過在萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)查詢有關(guān)對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理的文獻(xiàn)資料，分析資料的可行性及科學(xué)性，對(duì)查詢的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和歸納。（3）根據(jù)患者的情況結(jié)合查詢的資料為其制定有針對(duì)性的循證護(hù)理方案。2）在患者的圍手術(shù)期依據(jù)護(hù)理方案對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理。（1）在術(shù)前，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通交流，疏解其緊張、焦慮等不良情緒。協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓，并密切監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況。在術(shù)后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。觀察患者的手術(shù)切口是否出現(xiàn)紅腫、滲血等現(xiàn)象，定時(shí)對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行消毒，及時(shí)為其更換敷料，防止其發(fā)生感染。（2）護(hù)理人員需對(duì)患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。若患者存在輕微疼痛，可采取轉(zhuǎn)移其注意力的方法幫助減輕痛苦。若患者存在嚴(yán)重疼痛需對(duì)其使用止痛藥物進(jìn)行止痛。（3）護(hù)理人員需密切觀察患者引流管的情況，保證其引流管的通暢，防止引流管發(fā)生脫落及堵塞。護(hù)理人員要詳細(xì)記錄引流液的性狀。3）在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)其健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，囑咐其保持良好的生活習(xí)慣、按醫(yī)囑進(jìn)行用藥及進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，評(píng)分＞90分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿意；評(píng)分為60～90分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；評(píng)分＜60分表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)理的滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，循證組患者對(duì)護(hù)理的滿意率高于常規(guī)組患者（χ2=4.344，P=0.037＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較[n（%）]。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，循證組患者并發(fā)癥的發(fā)生率高于常規(guī)組患者（χ2=5.080，P=0.024＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者平均住院時(shí)間的比較

循證組患者平均住院時(shí)間為（7.88±1.58）d，常規(guī)組患者平均住院時(shí)間為（9.35±2.16）d。循證組患者平均住院時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組患者（t=3.399，P=0.001＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。目前，臨床上對(duì)該病患者常進(jìn)行手術(shù)治療。但進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者若得不到有效的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生切口感染、腸粘連等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其術(shù)后的恢復(fù)。因此，采用一種科學(xué)、有效的護(hù)理方法對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理具有重要的意義[3]。有研究資料顯示，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果很好。循證護(hù)理是指護(hù)理人員通過查詢相關(guān)資料結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的需求為其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，目的是提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)其康復(fù)。對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理時(shí)，先提出問題，然后根據(jù)提出的問題通過網(wǎng)站及數(shù)據(jù)庫(kù)查找相關(guān)資料，并分析資料的可行性及科學(xué)性，最后為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理，可改善護(hù)患之間的關(guān)系，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，循證組患者對(duì)護(hù)理的滿意率較高，并發(fā)癥的發(fā)生率較低，平均住院的時(shí)間較短。綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果很好，可減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。