張 穎

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

慢性支氣管炎是臨床上較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與患者的生活環(huán)境、有吸煙史、發(fā)生感染及年齡因素等多種因素均有密切的關(guān)系。慢性支氣管炎患者多為老年人，其臨床表現(xiàn)主要為喘息、咳嗽、咳痰、呼吸不暢等。隨著病情的進(jìn)展，此病患者可發(fā)生肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥[1]。目前，臨床上在對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)主要采用抗感染、化痰、止咳、吸氧等常規(guī)療法，以緩解其臨床癥狀。但是，此病患者在進(jìn)行常規(guī)治療后其病情常會(huì)反復(fù)發(fā)作[2]。中醫(yī)認(rèn)為，在對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)采取補(bǔ)肺益氣、宣肺平喘、溫陽補(bǔ)腎之法，以控制其病情的進(jìn)展，提高其免疫力，降低其病情的復(fù)發(fā)率[3]。本次研究主要分析對老年慢性支氣管炎患者聯(lián)合進(jìn)行中藥與針刺治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2015年1月至2017年1月江蘇省新沂市中醫(yī)院收治的36例老年慢性支氣管炎患者。這些患者的年齡為55～85歲，平均年齡為（67.47±5.28）歲；其中有男性22例，女性14例。將這36例患者根據(jù)治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組各18例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

在對照組患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)治療，治療方案是：1）根據(jù)患者進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查的結(jié)果選用抗生素對其進(jìn)行抗感染治療。2）及時(shí)清除患者呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物。3）根據(jù)患者的呼吸情況對其進(jìn)行吸氧、化痰及止咳治療。4）密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止其發(fā)生并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行以下的中醫(yī)藥治療：1）采用我院自擬的中藥方劑對患者進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為：熟地12 g，蘇子10 g，萊菔子10 g，炙甘草6 g，當(dāng)歸6 g，白芥子6 g，水煎服，1劑/d,在早晚分2次服下。患者若有氣血虛虧的表現(xiàn)可將此方中當(dāng)歸的用量增加至10 g，將炙甘草的用量增加至10 g；若有瘀毒內(nèi)蘊(yùn)的表現(xiàn)可將此方中蘇子、萊菔子的用量各增加至15 g；若有肝腎陰虛的表現(xiàn)可將此方中熟地的用量增加至20 g，將炙甘草的用量增加至10 g[4]。2）對患者進(jìn)行針刺治療，治療方案是：取患者的四花穴和肺腧穴做為主穴，對穴位周圍的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，將25 mm×0.25 mm的一次性針灸針緩慢刺入各穴位的皮膚中，在刺入約1.5 cm后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)運(yùn)針，并留針30 min，1次/日[5]。在對兩組患者進(jìn)行一個(gè)月的治療后觀察其臨床療效及發(fā)生胃腸道不適等不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評判指標(biāo)

1）顯效。經(jīng)治療，患者咳嗽、喘息等臨床癥狀消失，經(jīng)X線檢查顯示其病灶完全消失。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯的改善，經(jīng)X線檢查顯示其病灶明顯縮小。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到改善或在加重，經(jīng)X線檢查顯示其病灶未縮小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為94.44%，對照組患者治療的總有效率為72.22%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在進(jìn)行治療期間，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.56%（1/18），觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.11%（2/18），經(jīng)治療其不良反應(yīng)均得到有效的緩解。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是指支氣管粘膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎性病變。老年人的肺功能和呼吸道的防御功能較差，因此較易罹患此病。老年慢性支氣管炎患者的病情若未得到有效的控制，其身心健康和生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[6]。在對此類患者進(jìn)行治療時(shí)，西醫(yī)主要采用吸氧、止咳、化痰、抗感染等綜合療法。中醫(yī)將慢性支氣管炎的證型分為氣血虧虛型、瘀毒內(nèi)蘊(yùn)型及肝腎陰虛型，并分別采用補(bǔ)血益氣、祛瘀解毒、補(bǔ)腎滋陰等方法對其進(jìn)行治療。研究發(fā)現(xiàn)，對老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行中醫(yī)治療可取得抗炎、提高肺功能、控制支氣管的炎性反應(yīng)、抑制免疫球蛋白及炎性遞質(zhì)的生成和釋放、改善免疫力等作用，而且較少使其發(fā)生不良反應(yīng)[7]。在本次研究中，我們對老年慢性支氣管炎患者聯(lián)合進(jìn)行中藥與針刺治療，取得了理想的臨床療效。在為觀察組患者使用的中藥方劑中，熟地為君藥，有填精益髓、補(bǔ)血養(yǎng)陰的功效；蘇子和萊菔子為臣藥，有降氣消痰、宣肺止咳平喘的功效。此方中的諸藥合用，可共奏宣肺平喘、補(bǔ)血養(yǎng)陰、祛痰利咽之功。筆者在對觀察組患者進(jìn)行針刺治療時(shí)選擇四花穴和肺腧穴作為主穴，取得了調(diào)補(bǔ)肺氣、補(bǔ)益氣血的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為94.44%，對照組患者治療的總有效率為72.22%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，對老年慢性支氣管炎患者聯(lián)合進(jìn)行中藥與針刺治療可取得理想的臨床效果，能有效改善患者的臨床癥狀，而且較少使其發(fā)生不良反應(yīng)。