周志華，鄒 茵，張翠朋，王 寧

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，貴州 凱里 556000）

乳腺癌是臨床上比較常見的一種腫瘤。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌患者經(jīng)治療后可獲得良好的效果。但部分患者經(jīng)治療后，其病情可局部復(fù)發(fā)。臨床上治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌的主要方法為化療。目前臨床上對晚期復(fù)發(fā)乳腺癌患者進(jìn)行化療的藥物主要有長春瑞濱、紫杉類、鉑類及蒽環(huán)類藥物等。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用順鉑治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌的效果不理想。部分臨床醫(yī)生開始使用洛鉑治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌[1]。為探討使用長春瑞濱聯(lián)合洛鉑治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌的效果，貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科對2014年12月至2016年12月期間收治的部分晚期復(fù)發(fā)乳腺癌患者使用長春瑞濱聯(lián)合洛鉑進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年12月至2016年12月期間貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科收治的42例晚期復(fù)發(fā)乳腺癌患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情經(jīng)病理學(xué)檢查被確診為晚期復(fù)發(fā)乳腺癌。2）未發(fā)生肝腎功能障礙。3）其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果未發(fā)生異常。4）其進(jìn)行血常規(guī)檢查的結(jié)果未發(fā)生異常。隨機將這些患者分為聯(lián)合1組（n=20）和聯(lián)合2組（n=22）。在聯(lián)合1組患者中，有男性患者1例，女性患者20例；其年齡為30～68歲，平均年齡為（48.3±2.1）歲。在聯(lián)合2組患者中，有男性患者1例，女性患者20例；其年齡為30～68歲，平均年齡為（48.1±2.0）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為聯(lián)合1組患者使用長春瑞濱聯(lián)合洛鉑進(jìn)行治療。具體的方法是：在每個療程的第1天和第8天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的長春瑞濱。在每個療程的第1天，為患者靜脈滴注30 mg/m2的洛鉑[2]。8天為1個療程，共治療4個療程。為聯(lián)合2組患者使用長春瑞濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療。具體的方法是：在每個療程的第1天和第8天，為患者靜脈滴注25 mg/m2的長春瑞濱。在治療的第1天至第3天，為患者靜脈滴注30mg/m2的順鉑。8天為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束1個月后，根據(jù)RECIST實體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)判定兩組患者治療的效果。完全緩解：患者的腫瘤完全消失，且持續(xù)4個星期以上。部分緩解：患者腫瘤的最大直徑較治療前減小≥20%，且持續(xù)4個星期以上。穩(wěn)定：患者腫瘤的最大直徑較治療前減?。?0%，或其腫瘤的最大直徑較治療前增大＜20%。進(jìn)展：患者腫瘤的最大直徑較治療前增大≥20%。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合1組患者治療的總有效率高于聯(lián)合2組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n（%）]

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。男性和女性均可發(fā)生乳腺癌。該病的主要發(fā)病人群為50～54歲的女性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，臨床上治療乳腺癌可獲得很好的效果。但仍有部分患者經(jīng)治療后病情會復(fù)發(fā)。洛鉑是第三代鉑類抗腫瘤化合物。該藥的抗腫瘤機制與其他鉑類相類似。該藥中的鉑原子可與腫瘤細(xì)胞DNA堿基中的氮原子結(jié)合，形成DNA鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián)，從而扭轉(zhuǎn)DNA，起到抗腫瘤的作用[3]。目前，多項臨床研究的結(jié)果顯示，洛鉑的抗腫瘤效果明顯高于順鉑、卡鉑。長春瑞濱是一種新型半合成的長春堿類藥物。該藥可抑制患者體內(nèi)微血管蛋白的聚合反應(yīng)，加速微管解聚，阻止腫瘤細(xì)胞的有絲分裂[4]。趙明利等[5]研究的結(jié)果證實，使用長春瑞濱聯(lián)合洛鉑治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌的效果較好，安全性較高，能提高患者的生活質(zhì)量。這與本次研究的結(jié)果相一致。需要注意的是，在對晚期復(fù)發(fā)乳腺癌患者進(jìn)行治療的同時，應(yīng)讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律生活，保持心情舒暢，堅持進(jìn)行體育鍛煉。

總之，使用長春瑞濱聯(lián)合洛鉑治療晚期復(fù)發(fā)乳腺癌的效果顯著。