王軍

【摘要】目的：探討和研究多西他賽輔助治療晚期肺癌患者的臨床療效。方法：選取56例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案分組，對(duì)照組28例采用多西他賽單藥治療，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行分析并對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分顯示觀察組同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在多西他賽治療基礎(chǔ)上聯(lián)合洛鉑輔助治療晚期肺癌患者能夠有效的提高患者的生存質(zhì)量，效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】晚期肺癌；多西他賽；洛鉑

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0063-02

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，有研究統(tǒng)計(jì)指出[1]全世界每年肺癌患者增長(zhǎng)在130萬以上，而因肺癌致死的患者近發(fā)病率的10%，由于肺癌的特殊性，一旦發(fā)病往往都屬于晚期，已經(jīng)錯(cuò)過了手術(shù)治療的最佳時(shí)期，因此臨床上對(duì)于晚期肺癌患者多采用化療的方式進(jìn)行治療。筆者近年來采用多西他賽進(jìn)行輔助治療此類疾病有效的改善了患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料研究對(duì)象選取2008年1月至2011年1月之間我院收治的56例晚期肺癌患者，根據(jù)治療方案的不同進(jìn)行分組，對(duì)照組28例患者包括17例男性和11例女性，年齡在42～78歲之間，平均年齡（67.1±8.8）歲，NSCLC臨床分期為III a期9例，III b期10例，IV期9例，病理學(xué)診斷顯示鱗癌11例，腺癌15例，鱗腺癌2例；觀察組28例患者包括16例男性和12例女性，年齡45～80歲，平均68.2±7.9歲，NSCLC分型為III a期10例，III b期8例，IV期10例，病理學(xué)診斷鱗癌12例，腺癌13例，鱗腺癌3例。兩組患者入院后經(jīng)CT、PETCT確診，在年齡、性別、疾病類型等一般資料對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均給予相同的對(duì)癥支持治療，對(duì)照組采用多西他賽化療，給予多西他賽75mg/m2加入250ml生理鹽水靜滴，用藥首日靜脈滴注時(shí)加入地塞米松，并肌內(nèi)注射異丙嗪；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用洛鉑治療，用多西他賽注射液75mg/m2加入250ml 生理鹽水靜滴。兩組患者治療期間均密切觀察是否發(fā)生骨髓抑制，必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子改善血象，定期復(fù)查血常規(guī)，治療期間可給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防性止吐，并給予保肝藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)參照QOL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]對(duì)兩組患者的總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、心理狀態(tài)以及對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)憂狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，各項(xiàng)分值滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越好。同時(shí)參照FuglMeyer評(píng)分法[2]和Barthelindex評(píng)分法（ADL評(píng)分）[3]對(duì)兩組患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能和生活功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)包括肢體運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能、四肢觸覺功能以及關(guān)節(jié)功能，滿分100分；ADL評(píng)分則包括患者的穿衣、吃飯、洗澡、走路、上下樓、大小便等生活狀況，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用x±s形式表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比具有顯著性差異。

2結(jié)果

觀察組患者在總體健康水平、藥物影響、認(rèn)知功能、社會(huì)功能以及心理狀態(tài)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；觀察組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及ADL評(píng)分分別為（75.5±9.7）和（73.6±16.2），對(duì)照組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和ADL評(píng)分則分別為（56.3±8.1）和（53.2±15.0），觀察組同樣優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3血壓控制有研究表明[3]，高血壓腦出血患者血腫擴(kuò)大發(fā)生的時(shí)間多為發(fā)病后的6h。高血壓是導(dǎo)致血腫擴(kuò)大的重要因素。有效地降低血壓可以防止血腫擴(kuò)大。在選擇降壓藥時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持緩慢、平衡降壓原則，不可舌下含服硝苯地平。同時(shí)，宜選擇對(duì)腦循環(huán)影響小的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

3.4并發(fā)癥的防治高血壓腦出血患者極易發(fā)生上消化道出血，主要機(jī)制是患者發(fā)生腦出血后，會(huì)對(duì)腦干、下丘腦及邊緣系統(tǒng)的生理功能產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，引發(fā)應(yīng)激性上消化道出血。腦出血量的多少也會(huì)影響到上消化道出血的發(fā)生。通常認(rèn)為上消化道出血發(fā)生時(shí)間越早，其腦出血預(yù)后越差。有研究表明[4]，48h內(nèi)發(fā)生上消化道出血的患者死亡率明顯高于48h后發(fā)生上消化道出血的患者。因此應(yīng)及時(shí)處理，積極治療上消化道出血并發(fā)癥。本組研究中，有4例發(fā)生上消化道出血，在發(fā)現(xiàn)早期即用高滲鹽水對(duì)患者洗胃，有效地防止再次出血。

本研究結(jié)果表明，對(duì)于出血量少（<30ml）、神智尚清的高血壓腦出血患者，可行內(nèi)科保守治療，臨床療效較好?？晒┎荒芙邮芡饪剖中g(shù)治療的患者或外科手術(shù)技術(shù)尚薄弱的基層醫(yī)院借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]沈慶余.高血壓腦出血的內(nèi)科治療進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：682-683.

[2]黎鵬.高血壓腦出血的治療及進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（8）：1169-1172.

[3]羅永紅.48例高血壓腦出血內(nèi)科治療臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（19）：151-152.

[4]陳忠祥.對(duì)31例高血壓腦出血患者進(jìn)行內(nèi)科治療的體會(huì)[J].求醫(yī)問藥，2012，10（1）：386-387.

（收稿日期：2013.11.23）