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        護理干預(yù)在24例急性上消化道出血患者中的應(yīng)用

        2015-02-02 07:08:01次仁拉姆
        關(guān)鍵詞:急性上消化道出血護理干預(yù)應(yīng)用效果

        次仁拉姆

        【摘要】

        [HTH]目的:[HTSS]探討護理干預(yù)在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果。[HTH]方法:[HTSS]選取48例急性上消化道出血患者,隨機均分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù)),比較兩組住院時間和治療總有效率的差異。[HTH]結(jié)果:[HTSS]觀察組住院時間短于對照組(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。[HTH]結(jié)論:[HTSS]對急性上消化道出血患者實行護理干預(yù)措施效果確切,可提高治愈率,促使患者早日康復(fù)出院。

        【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);急性上消化道出血;應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R473.57【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)02-0113-02

        急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血[1]。本研究以我院收治的48例急性上消化道出血患者為研究對象,旨在探討護理干預(yù)在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

        [BT1]1材料與方法

        1.1一般材料選取我院2010年9月至2013年9月收治的48例急性上消化道出血患者,隨機均分為對照組和觀察組。對照組男15例,女9例,年齡19~78歲,平均(56.28±5.47)歲;以黑便為首發(fā)癥狀11例,嘔血8例,嘔血伴黑便5例;胃潰瘍出血7例,十二指腸潰瘍出血4例,胃癌出血2例,急性胃黏膜損害出血3例,食管胃底靜脈曲張6例,胃手術(shù)后吻合口出血2例。觀察組男16例,女8例,年齡20~79歲,平均(56.29±5.62)歲;以黑便為首發(fā)癥狀10例,嘔血7例,嘔血伴黑便7例;胃潰瘍出血8例,十二指腸潰瘍出血3例,胃癌出血2例,急性胃黏膜損害出血2例,食管胃底靜脈曲張7例,胃手術(shù)后吻合口出血2例。兩組患者在基本資料、臨床癥狀和出血原因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給予護理干預(yù)措施,具體如下。

        1.2.1及時補充血容量護理人員應(yīng)迅速建立兩條靜脈通道,使用林格氏液加乳酸鈉、低分子右旋糖酐或其他血漿代用品補充血容量,做好血交叉試驗,根據(jù)出血程度準(zhǔn)備輸血。

        1.2.2心理護理患者大量嘔血時,極易產(chǎn)生恐懼、煩躁和緊張等不良心理,加重出血。護理人員應(yīng)積極與患者進行交流溝通,解除患者精神緊張及恐懼心理,冷靜和熟練的護理技術(shù)操作,盡可能滿足患者需求,使其以最佳心理狀態(tài)接受治療。

        1.2.3病情觀察護理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情和生命體征,是否有腹痛、目眩、頭暈、心悸、胸悶或惡心等早期癥狀,并觀察嘔血、便血量及性質(zhì)、尿量、神志和四肢情況等。

        1.2.4口腔護理護理人員應(yīng)保持患者口腔清潔,協(xié)助患者用生理鹽水漱口,避免口腔病原生物生長及繁殖,防止口腔內(nèi)殘留物及異味誘發(fā)再次惡心、嘔吐。

        1.2.5飲食護理對于病情較穩(wěn)定無明顯活動性出血的患者,選用溫涼、清淡和無刺激性流食;對于急性大出血患者,應(yīng)嚴(yán)格禁食,待大出血停止后,改為流食和半流質(zhì)飲食;對于食管胃底靜脈破裂出血患者,在止血1-2d后給予高熱量和高維生素流質(zhì)飲食,并限制鈉及蛋白質(zhì)的攝入量。

        1.2.6健康教育護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài),做好上消化道出血預(yù)防工作,注意飲食衛(wèi)生和作息規(guī)律,進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,并戒煙酒和酸辣刺激食物,避免服用損傷胃粘膜及肝功能的藥物,注意定期復(fù)查,早期治療。

        1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈:1周內(nèi)嘔血或黑便停止,伴隨癥狀顯著改善,大便潛血試驗連續(xù)3次陰性;好轉(zhuǎn):1周內(nèi)嘔血或黑便停止,伴隨癥狀好轉(zhuǎn),大便潛血試驗(±~+);無效:1周后出血不止,伴隨癥狀無改善或加重。

        1.4觀察指標(biāo)比較兩組住院時間和治療總有效率的差異。

        1.5統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料用t檢驗,定性資料比較用卡方檢驗,設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        [BT1]2結(jié)果

        2.1兩組患者住院時間比較觀察組住院時間為(7.36±2.35)d,短于對照組的(10.47±3.63)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2兩組患者治療總有效率比較觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

        3討論

        急性上消化道出血是臨床常見的危急重癥[3]。從及時補充血容量、心理護理、病情觀察、口腔護理、飲食護理和健康教育等方面給予護理干預(yù)措施被證實積極有效[4]。

        護理人員應(yīng)根據(jù)患者出血程度及時補充血容量,解除患者的思想顧慮,嚴(yán)密監(jiān)測病情和生命體征,并給予相應(yīng)的口腔和飲食護理,防止口腔內(nèi)殘留物及異味誘發(fā)再次惡

        心、嘔吐及病情加重,指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài),注意飲食衛(wèi)生和作息規(guī)律,戒煙酒和酸辣刺激食物,并定期復(fù)查。本研究結(jié)果顯示,觀察組住院時間顯著短于對照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率為91.7%,顯著高于對照組的66.7%(P<0.05)。提示對急性上消化道出血患者實行護理干預(yù)療效確切,可促進患者早期康復(fù)。

        綜上所述,護理干預(yù)措施在急性上消化道出血患者中應(yīng)用效果確切,可有效控制病情,值得臨床廣泛推廣使用。

        參考文獻

        [1]熊彩娟,張彩英,黃秋燕.急性上消化道出血病人的觀察與護理[J].全科護理,2010,8(4):1046-1048.

        [2]劉作琴,王靜.急性上消化道出血的臨床護理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(20):98-99.

        [3]杜明月.上消化道大出血病人的臨床觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21(24):137-137.

        [4]李曉玲.護理干預(yù)對急性上消化道出血患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(32):308-309.

        (收稿日期:2013.12.19

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