占長(zhǎng)豐　姜立飛

摘要：目的 探討急性上消化道出血的致病原因及相關(guān)因素。方法 本次研究的300例急性上消化道出血患者均為我院在2010年 1 月～ 2015年 1月收治，回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計(jì)其上消化道出血致病原因以及相關(guān)因素。結(jié)果 300例急性上消化道出血患者中，年齡在40～59歲之間的比例最高，為53.33%，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，為56.67%，其比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多，主要為十二指腸潰瘍所占比例最高（P<0.05），為31.67%。此外還包括胃潰瘍（20.00%）、胃癌（16.67%）、復(fù)合性潰瘍（15.00%）等。結(jié)論 急性上消化道出血的致病原因較多，而健康的飲食習(xí)慣是降低急性上消化道出血的主要因素，應(yīng)在日常生活中推廣。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；致病原因；相關(guān)因素

急性上消化道出血，是臨床常見(jiàn)急癥之一，具有極高的發(fā)病率。依據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，上消化道出血患者在年均總共住院人數(shù)的0.1%，病死率將近10%[1]。引發(fā)上消化道出血的常見(jiàn)致病原因包括食管、十二指腸以及胃部潰瘍、粘膜糜爛等。而急性上消化道出血的臨床癥狀則取決于出血病變部位、出血速度、出血量等，和患者心腎功能以及年齡等情況相關(guān)。本次研究為明確急性上消化道出血的致病原因及相關(guān)因素，選取2010年1月～2015年 1月醫(yī)院所收治的300例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，同時(shí)應(yīng)用回顧性分析法研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取醫(yī)院自2010年1月～2015年1月所收集的急性上消化道出血患者300例作為此次研究對(duì)象，300例患者均與急性上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符合。其中，男性180例，平均年齡（49.9±14.7）歲；女性120例，平均年齡（55.1±15.7）歲；排除合并其他出血疾病者、精神系統(tǒng)疾病者以及哺乳期和妊娠期女性300例患者均對(duì)本組研究表示知情同意。等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 回顧性分析本組患者的臨床資料，并指引其獨(dú)立完成醫(yī)院自制的調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括患者發(fā)病時(shí)間、致病因素等，依據(jù)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)，并進(jìn)行相關(guān)病例查詢予以確認(rèn)。最后，對(duì)全部資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后獲得結(jié)論。本次問(wèn)卷回收率是100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比%表示，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析則采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1回顧性分析本組患者基本臨床資料 300例急性上消化道出血患者中，年齡在40～59歲之間的比例最高，為53.33%，其對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；發(fā)病季節(jié)的患者例數(shù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出血方式中，黑便所占比例最高，為56.67%，其比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組患者的年齡、發(fā)病時(shí)間、出血方式等臨床資料如下，見(jiàn)表1。

2.2本組患者的致病原因比較分析 本組急性上消化道出血患者的致病原因比較多，其中，十二指腸潰瘍所占比例最高，為31.67%，依此是胃潰瘍（20%）、胃癌（16.67%）、復(fù)合性潰瘍（15%）、糜爛出血性胃炎（6.67%）、食管及胃底靜脈曲張（5%）、門(mén)脈高壓性胃?。?.33%）和食道癌（1.67%），見(jiàn)表2。

3 討論

急性上消化道出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可從患者年齡、發(fā)病季節(jié)以及其他因素等角度上分析。①本組急性上消化道出血患者年齡的主要分布范圍是40～59歲之間，其所占比例高達(dá)53.33%。經(jīng)原因分析可知，青壯年是二十指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病的好發(fā)人群，而胃癌等疾病則多見(jiàn)于中老年人群。然而，根據(jù)近幾年來(lái)相關(guān)研究結(jié)果可知，胃癌于青壯年人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。所以，臨床醫(yī)師在對(duì)青壯年急性上消化道出血患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，要予以足夠重視，以免喪失其最佳治療時(shí)機(jī)。②據(jù)本研究結(jié)果顯示，季節(jié)和急性上消化道出血沒(méi)有明顯的相關(guān)性，即急性上消化道出血有可能發(fā)生在任何季節(jié)中，且其發(fā)病率沒(méi)有明顯差異。然而，國(guó)內(nèi)有相關(guān)報(bào)道稱，急性上消化道出血在冬季的發(fā)病率明顯高于其他三個(gè)季節(jié)[3]。分析其原因可知，我國(guó)在冬季有較多傳統(tǒng)節(jié)日，比如春節(jié)等，而人們因傳統(tǒng)習(xí)慣需歷經(jīng)大量的聚餐活動(dòng)，因此酗酒和暴飲暴食發(fā)生率大幅度升高，致使急性上消化道出血發(fā)生率驟然增加。③根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因近幾年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)得到飛速發(fā)展，中青年人群的生活以及工作壓力顯著增加，與此同時(shí)，飲食不規(guī)律等非健康飲食習(xí)慣的發(fā)生率也隨之顯著升高，在日常生活中也容易發(fā)生相對(duì)較大的情緒波動(dòng)[4]。因此，上述因素也可引發(fā)急性上消化道出血。

據(jù)相關(guān)研究得知，急性上消化道出血的嚴(yán)重程度和患者年齡呈正相關(guān)關(guān)系，即患者年齡越大，其病情就越嚴(yán)重。所以，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高齡急性上消化道出血患者應(yīng)給與足夠重視，要快速診斷并予以正確治療，避免發(fā)生死亡等不良預(yù)后。目前，臨床上對(duì)于急性上消化道出血的常用療法，主要是口服止血藥物，應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，及時(shí)實(shí)施配型輸血、糾正水電解質(zhì)以及酸堿紊亂、抗感染等。治療時(shí)應(yīng)采取未經(jīng)檢查和隱血試驗(yàn)等，從而掌握患者治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案，以此促使患者順利康復(fù)。

綜上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、復(fù)合性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管及胃底靜脈曲張等，40～59歲人群為急性上消化道出血的高發(fā)人群，其主要出血方式為黑便。臨床醫(yī)師需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、致病原因等制定治療方案，并囑咐患者保持健康飲食生活習(xí)慣，降低急性上消化道出血發(fā)病率，從而保障其生活質(zhì)量以及生命安全。

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編輯/蔡睿琳