唐 韜，李 婧

（四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，四川 瀘州 646000）

丙泊酚是臨床上較為常用的一種麻醉藥。丙泊酚脂肪乳注射液中所含的脂肪分子為長(zhǎng)鏈甘油三酯。臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用此藥對(duì)患者進(jìn)行麻醉容易導(dǎo)致其產(chǎn)生明顯的注射痛，從而可嚴(yán)重影響其麻醉的效果。丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液是一種新型的靜脈麻醉藥。此藥中所含的脂肪分子包括長(zhǎng)鏈甘油三酯和中鏈甘油三酯。近年來，丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了分析用丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液對(duì)接受手術(shù)治療的骨轉(zhuǎn)子下骨折患者進(jìn)行靜脈麻醉的效果，筆者對(duì)四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院接診的96例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究的對(duì)象為四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院在2015年10月至2017年10月期間接診的96例股骨轉(zhuǎn)子下骨折患者。這些患者均經(jīng)X線檢查被確診患有骨轉(zhuǎn)子下骨折。其中，排除患有多發(fā)性骨折、臟器功能不全、嚴(yán)重的心腦血管疾病、嚴(yán)重的感染性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者、處于妊娠期及哺乳期的患者、對(duì)本次研究中所用藥物過敏的患者。這96例患者中有男50例、女46例；其年齡為20～59歲，平均年齡（42.6±12.3）歲；其中麻醉ASA分型為Ⅰ型的患者有73例，為Ⅱ型的患者有23例；骨折Seinsheimer 分型為Ⅰ型的患者有15例，為Ⅱ型的患者有37例，為Ⅲ型的患者有32例，為Ⅳ型的患者有12例。將這96例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各48例患者。兩組患者的性別、年齡、麻醉分型、骨折分型等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為研究組患者采用丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液進(jìn)行靜脈麻醉。麻醉方法是：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)。為患者靜脈推注2.0 mg/kg濃度為10 mg/mL的丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液。為對(duì)照組患者采用丙泊酚長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液進(jìn)行靜脈麻醉。麻醉方法是：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通道，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)。為患者靜脈推注2.0 mg/kg濃度為10 mg/mL的丙泊酚長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患者注射痛的發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）[2]評(píng)價(jià)患者的疼痛癥狀?；颊叩腣AS評(píng)分越高，表示其疼痛癥狀越嚴(yán)重。2）患者不良反應(yīng)（包括頭痛、惡心、嘔吐、血脂異常、低血壓、轉(zhuǎn)氨酶升高等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者注射痛發(fā)生情況的對(duì)比

在用藥期間，研究組患者的VAS評(píng)分〔（2.2±1.4）分〕和注射痛的發(fā)生率（77.08%）均低于對(duì)照組患者的VAS評(píng)分〔（5.1±1.7）分〕和注射痛的發(fā)生率（97.92%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者注射痛發(fā)生情況的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（10.42%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（33.33%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

丙泊酚脂肪乳注射液是目前臨床上最為常用的靜脈麻醉藥之一。此藥具有麻醉效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用此藥對(duì)患者進(jìn)行麻醉容易導(dǎo)致其產(chǎn)生明顯的燒灼樣注射痛，從而可導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓升高、心率加快等應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而可嚴(yán)重影響其麻醉的效果及手術(shù)的順利進(jìn)行。丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液是一種新型的靜脈麻醉藥。此藥改用中/長(zhǎng)鏈脂肪乳作為丙泊酚的溶劑，從而可有效地提高丙泊酚的脂溶度，降低游離丙泊酚的含量。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液對(duì)接受手術(shù)治療的骨轉(zhuǎn)子下骨折患者進(jìn)行靜脈麻醉能夠有效地減少丙泊酚對(duì)其血管內(nèi)皮的刺激，從而可降低其注射痛的發(fā)生率[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，在用藥期間，研究組患者的VAS評(píng)分、注射痛的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者。

綜上所述，用丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液對(duì)骨轉(zhuǎn)子下骨折手術(shù)患者進(jìn)行靜脈麻醉的安全性較高，能夠顯著降低其注射痛的發(fā)生率。