高 軍

（山西省大同市左云縣人民醫(yī)院，山西 大同 037100）

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病。此病患者常合并有腔隙性腦梗死[1]。高血壓合并腔隙性腦梗死患者若未能及時接受有效的治療，可發(fā)生多種嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[2]。目前臨床上主要采用藥物療法治療高血壓合并腔隙性腦梗死。以往臨床上常單用胞二磷膽堿治療高血壓合并腔隙性腦梗死，但效果并不理想。為了探討聯(lián)用尼莫地平和胞二磷膽堿治療高血壓合并腔隙性腦梗死的臨床效果，筆者對在山西省大同市左云縣人民醫(yī)院接受治療的82例高血壓合并腔隙性腦梗死患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年1月期間在山西省大同市左云縣人民醫(yī)院接受治療的82例高血壓合并腔隙性腦梗死患者。這82例患者的病情均符合《中國高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標準，且均經(jīng)腦電圖檢查、腦血管造影檢查及CT檢查被確診患有腔隙性腦梗死。將其隨機分為觀察組和對照組（41例/組）。對照組患者中有男患者26例，女患者15例；其年齡在45歲至75歲之間，平均年齡為（53.65±3.26）歲；其高血壓的病程為3年至26年，平均高血壓病程為（8.69±1.26）年；其中有基底節(jié)區(qū)腦梗死患者25例，多發(fā)性腦梗死患者16例。觀察組患者中有男患者24例，女患者17例；其年齡在45歲至76歲之間，平均年齡為（53.56±3.75）歲；其高血壓的病程為3年至22年，平均高血壓病程為（8.56±1.23）年；其中有基底節(jié)區(qū)腦梗死患者27例，多發(fā)性腦梗死患者14例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)的降壓治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者單用胞二磷膽堿進行治療。

胞二磷膽堿（生產(chǎn)廠家：長春大政藥業(yè)科技有限公司，批準文號：國藥準字H22026207）的用法是：將500 mg的胞二磷膽堿混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。為觀察組患者聯(lián)用尼莫地平和胞二磷膽堿進行治療。尼莫地平（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG，批準文號：國藥準字J20140105）的用法是：將8 mg的尼莫地平混入250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥2周。胞二磷膽堿的用法與對照組相同。

1.3 觀察指標

1）患者的臨床療效。療效判定標準是：（1）治愈。治療后，患者的臨床癥狀及體征完全消失，進行CT檢查的結(jié)果顯示其腦梗死病灶完全消失。（2）顯效。治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，進行CT檢查的結(jié)果顯示其腦梗死病灶縮?。?0%。（3）有效。治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善，進行CT檢查的結(jié)果顯示其腦梗死病灶縮小33%～50%。（4）無效。治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善，甚至在加重。2）患者神經(jīng)功能的改善情況。采用神經(jīng)功能缺損程度評分量表評價患者的神經(jīng)功能。該量表的分值為0分至45分?；颊呱窠?jīng)功能缺損程度的評分越高，表示其神經(jīng)功能缺損的情況越嚴重。3）患者的腦血流速度（包括ACA-Vs、NCA-Vs和BA-Vs）。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率（92.86%）高于對照組患者治療的總有效率（75.61%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及腦血流速度的分析

治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分、ACAVs、NCA-Vs、BA-Vs相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分均較治療前明顯降低，其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均較治療前明顯提高（P＜0.05）；觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度的評分低于對照組患者，其ACA-Vs、NCA-Vs、BA-Vs均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

表2 對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及腦血流速度的分析（±s）

表2 對兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分及腦血流速度的分析（±s）

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3 討論

高血壓患者因血管內(nèi)皮細胞中舒張因子減少、血小板粘附性升高，發(fā)生腔隙性腦梗死的幾率可有所增高。腔隙性腦梗死病灶多位于基底節(jié)區(qū)、內(nèi)囊區(qū)、丘腦區(qū)及腦干區(qū)等部位。臨床研究表明，高血壓患者的病程與其腔隙性腦梗死的發(fā)生率呈正相關(guān)；基底節(jié)區(qū)中深穿支動脈病變是引發(fā)腔隙性腦梗死的主要原因。控制血壓、擴張血管及抗凝是目前臨床上治療高血壓合并腔隙性腦梗死的主要方法。胞二磷膽堿屬于核苷酸的衍生物，具有促進卵磷脂合成的作用。用胞二磷膽堿治療高血壓合并腔隙性腦梗死能夠有效地促進患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。尼莫地平是一種脂溶性藥物，可穿透血腦屏障，擴張腦部微小動脈、基底動脈及較大的血管，同時可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特異性受體相結(jié)合，從而可起到增加腦部的供血量、防止腦血管痙攣的作用。相關(guān)的研究指出，用尼莫地平治療高血壓合并腔隙性腦梗死可有效地改善患者腦缺血和腦血管痙攣的情況。

本研究的結(jié)果證實，聯(lián)用尼莫地平和胞二磷膽堿治療高血壓合并腔隙性腦梗死的臨床效果較好，可有效地提高患者腦血流的速度，改善其神經(jīng)功能缺損的情況。