盧天英

（什邡市婦幼保健院，四川 德陽 618400）

盆底功能障礙性疾病主要包括盆腔器官脫垂、性功能障礙及壓力性尿失禁。由分娩導(dǎo)致的盆底肌力降低是誘發(fā)此病的主要原因[1]。因此，尋找一種有效的方法改善產(chǎn)婦盆底的肌力對預(yù)防其在日后發(fā)生盆底功能障礙性疾病具有重要的臨床意義[2]。目前，臨床上常用盆底肌訓(xùn)練法和盆底電刺激療法對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療，以恢復(fù)其盆底的肌力。為了進一步探討這兩種方法在對產(chǎn)婦進行盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年2月至2017年12月期間在什邡市婦幼保健院進行分娩的96例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為足月妊娠。將這些產(chǎn)婦平均分為觀察組和對照組。觀察組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.21±2.26）歲，其平均孕次為（1.25±1.22）次，其新生兒的平均體重為（3.25±0.35）kg。對照組產(chǎn)婦的平均年齡為（26.52±2.39）歲，其平均孕次為（1.30±1.09）次，其新生兒的平均體重為（3.38±0.28）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些產(chǎn)婦分娩后的第42 d，對對照組產(chǎn)婦進行盆底肌訓(xùn)練。進行盆底肌訓(xùn)練的內(nèi)容包括Kegel運動和陰道啞鈴訓(xùn)練。進行Kegel運動的方法是：指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位，告知其放松身體，將雙腿屈曲、張開。指導(dǎo)產(chǎn)婦在呼氣時收縮盆底的肌肉（時間為6 s），在呼氣時放松盆底的肌肉（時間為6 s）。然后休息6 s，再重復(fù)做上述訓(xùn)練。每日訓(xùn)練3次，每次訓(xùn)練的時間為30 min，共訓(xùn)練5周。進行陰道啞鈴訓(xùn)練的方法是：指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，讓其將雙腿分開，將適量的潤滑液涂抹在陰道啞鈴上，將陰道啞鈴緩慢地送入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將陰道啞鈴的繩子留在其體外。然后，讓產(chǎn)婦取站立位，讓其將兩腿分開，與肩同寬。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底肌的收縮、放松訓(xùn)練，每次收縮、放松盆底肌的時間均為5 s。產(chǎn)婦首次進行陰道啞鈴訓(xùn)練的時間為10 min，然后根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況將其每次訓(xùn)練的時間延長至30 min。每日指導(dǎo)產(chǎn)婦進行1次陰道啞鈴訓(xùn)練，共訓(xùn)練5周。同時告知產(chǎn)婦在進行陰道啞鈴訓(xùn)練期間要盡量減少坐臥的時間。對觀察組產(chǎn)婦進行盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激治療。進行盆底肌訓(xùn)練的方法與對照組產(chǎn)婦相同。使用神經(jīng)肌肉電刺激儀對該組產(chǎn)婦進行盆底電刺激治療。具體的治療方法是：指導(dǎo)產(chǎn)婦取膀胱截石位。對神經(jīng)肌肉電刺激治療儀的電極進行消毒后，將電極緩慢地放入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)。根據(jù)產(chǎn)婦進行盆底肌力試驗的結(jié)果合理調(diào)整進行盆底電刺激治療時的各項參數(shù)。每次治療的時間為20 min，每周治療2次，共治療5周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用《會陰肌力測定法》[3]對兩組產(chǎn)婦的臨床療效進行評估。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）無效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁未緊貼，并出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力無明顯改善。2）有效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁雖緊貼，但出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力未超過3級。3）顯效。接受治療后，產(chǎn)婦陰道的前后壁緊貼度高，未出現(xiàn)膨出的情況，其盆底的肌力超過3級。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組產(chǎn)婦治療的總有效率高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床療效的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后可出現(xiàn)盆底肌力降低的癥狀。盆底肌力降低是誘發(fā)盆底功能障礙性疾病的主要原因。盆底功能障礙性疾病的發(fā)生可對產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成影響。因此，在產(chǎn)婦分娩后，對其進行有效的盆底肌力康復(fù)治療具有重要的臨床意義[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后的早期，對產(chǎn)婦進行盆底肌康復(fù)治療的效果十分明顯，可有效地促進其盆底肌力的恢復(fù)，降低其罹患盆底功能障礙性疾病的風(fēng)險[5]。在本次研究中，為兩組產(chǎn)婦均使用陰道啞鈴訓(xùn)練法和Kegel運動法進行盆底肌訓(xùn)練，對產(chǎn)婦進行陰道啞鈴訓(xùn)練，可刺激其盆底與盆骨的肌肉，進而提高其盆底的肌力。盆底電刺激療法是臨床上常用的一種治療盆底功能障礙的方法。在對產(chǎn)婦進行盆底電刺激治療期間，使用不同頻率的電流對其盆底的肌肉進行刺激，可使此處的肌肉進行規(guī)律性的收縮，提高其盆底肌肉的興奮度，進而促進其盆底肌力的恢復(fù)。

本次研究的結(jié)果證實，在對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中對其實施盆底肌訓(xùn)練和盆底電刺激治療的效果較為理想，具有可行性。