荊 珍

(河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南 三門峽 472500)

心律失常是一種常見且極具危險性的心血管疾病，不僅可加重原有心臟疾病，如加快心力衰竭進(jìn)展，還可能導(dǎo)致患者突然死亡，對人類健康造成嚴(yán)重威脅。普羅帕酮與胺碘酮是在臨床上常用的治療心律失常的藥物[1]，筆者分析了二者治療心律失常的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年11月靈寶市第一人民醫(yī)院接收的糖尿病代謝綜合征患者96例為研究對象，均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組48例。對照組男27例，女21例；年齡21～79歲，平均(52.13±7.05)歲；室性心律失常15例，高血壓性心臟病11例，心肌炎 3例，室上性心律失常7例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)12例。研究組男26例，女22例；年齡24～81 歲，平均(54.02±6.96)歲；室性心律失常17例，高血壓性心臟病10例，心肌炎2例，室上性心律失常6例，冠心病13例。兩組患者及其家屬均知情同意本研究。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 近期內(nèi)均未接受免疫抑制治療及抗感染治療；年齡18～80歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 肝、腎、心等重要器官功能異常者；合并慢性阻塞性肺病、肺栓塞、甲狀腺等其他重要臟器疾病者；由電解質(zhì)紊亂或藥物作用引起的心律失常者；有藥物過敏史或為過敏體質(zhì)者；近3個月內(nèi)有心肌梗死病史、感染者；近6個月接受心臟手術(shù)治療者；哺乳期或妊娠期女性。

2 治療方法

2.1 對照組 予以普羅帕酮(仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020793，50 mg/片)口服，每次100 mg，每日3次；若服用7 d后效果仍不佳，可適當(dāng)增加劑量。待達(dá)到最佳治療效果時，將藥用劑量降至每次150 mg，每日1次，持續(xù)治療5周。

2.2 研究組 予以胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254]口服，心律失常頻率大于10次/min，胺碘酮劑量為每次200 mg，每日2次；頻率低于10次/min或心律失常消失，胺碘酮劑量為每次200 mg，每日1次。連續(xù)服用7 d，總療程為5周。

兩組患者均在治療過程中嚴(yán)密檢測患者的生命體征，若心率<60次/min，應(yīng)立即停止用藥，對其進(jìn)行全面檢查，并根據(jù)患者自身的實際情況應(yīng)用其他抗心律失常的藥物，時間為5個半衰期。觀察兩組患者的治療效果及嚴(yán)重心、肝、腎及甲狀腺功能不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失，心電圖各項指標(biāo)均恢復(fù)正常，持續(xù)發(fā)作時間明顯縮短；有效：癥狀及心電圖各項指標(biāo)明顯改善；無效：癥狀及心電圖各項指標(biāo)均未改善甚至有加重的趨勢?？傆行?顯效+有效。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 治療后，研究組總有效率為91.67%，對照組總有效率為77.08%，研究組療效顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖尿病代謝綜合征患者臨床療效比較(例)

注:與對照組比較，△P<0.05

(2)不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的心、肝、腎及甲狀腺功能不良反應(yīng)。對照組口干1例、輕度眩暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；研究組輕度頭暈1例、惡心嘔吐1例、低血壓2例、一過性心率減慢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.42%。

4 討論

心律失常臨床表現(xiàn)主要有乏力、心慌、胸悶等，其病理表現(xiàn)主要為心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、沖動傳導(dǎo)途徑及速度等發(fā)生異常，常出現(xiàn)于各類器質(zhì)性心臟病，也可出現(xiàn)于自主神經(jīng)功能失調(diào)者或者健康人群中，病情嚴(yán)重者容易發(fā)生休克、心力衰竭等[2]。所以及時發(fā)現(xiàn)病情并預(yù)防對心律失?；颊呔哂兄匾囊饬x。

普羅帕酮具有較好的膜穩(wěn)定作用，起效快且作用持久，能防止患者出現(xiàn)心動過速及異位搏動的現(xiàn)象，具有很好的治療效果。但相關(guān)研究指出，需要使用大劑量普羅帕酮應(yīng)用于心律失常患者才能達(dá)到理想的效果。但用藥劑量較大時，會導(dǎo)致患者舒張末壓及負(fù)性肌力升高，心輸出量降低。胺碘酮是臨床效果優(yōu)于普羅帕酮，具有抗腎上腺素能作用，可有效擴(kuò)張冠狀動脈及周圍血管，但應(yīng)注意患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，確保用藥的安全性，密切觀察患者的肝、腎及甲狀腺功能的變化[3]。本研究結(jié)果表明，胺碘酮治療心律失常具有很好的效果，能明顯改善患者乏力、心慌、胸悶等癥狀。此外，心功能衰竭患者在生活中要注意保證充足的睡眠；可根據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳及慢跑等體育鍛煉，避免發(fā)生感冒。飲食上要多食用易消化、清淡、高蛋白、富含多種維生素的食物，少食多餐，以定時定量為原則；禁煙禁酒，少食用煎炸、過咸、過甜的食物，以及細(xì)糧等，并控制飲水量。寒冷、悶熱的天氣應(yīng)提前做好防護(hù)，及時采取保暖、通風(fēng)及降溫等措施。

綜上所述，胺碘酮治療心律失常與普羅帕酮相比療效顯著，安全性較高，能有效改善心律失常，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]伏忠陽,易婧,郭明. 胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效對比分析[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(3):153-154.

[2]黃妍. 用西地蘭、普羅帕酮、胺碘酮治療快速室上性心律失常的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(6):89-90.

[3]陳堅. 胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效及對血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響差異分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2017,30(1):37-38.