劉海銀

(河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

胃鏡檢查是臨床診斷胃部病變、食管病變或十二指腸球部病變的常用診斷方法，利用細(xì)長(zhǎng)的裝有內(nèi)視鏡的纖維管由咽喉或鼻腔進(jìn)入十二指腸，觀察消化道健康狀況，檢查時(shí)間約為10 min。但是胃鏡檢查需要患者的密切配合，普通胃鏡檢查對(duì)患者來說十分痛苦，尤其是初次檢查的患者因恐懼、害怕、焦慮不愿意配合，延誤診治時(shí)機(jī)[1]。所以，提高患者的配合度，保證胃鏡檢查順利進(jìn)行，對(duì)提高診斷結(jié)果準(zhǔn)確性具有積極作用。筆者就胃鏡檢查時(shí)患者的中醫(yī)情志護(hù)理效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年5月至2016年5月在濮陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡室行胃鏡檢查的患者120例，采用隨機(jī)分組法分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組60例。中醫(yī)組男36例，女24例；年齡22～35歲，平均(46.5±3.7)歲。常規(guī)組男35例，女25例；年齡24～70歲，平均(46.9±3.5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查相關(guān)知識(shí)教育，告知檢查前晚20點(diǎn)后禁食。檢查前請(qǐng)患者摘取隨身佩飾，與患者交流溝通，消除其不良情緒。

2.2 觀察組 給予中醫(yī)情志護(hù)理。①調(diào)暢情志。中醫(yī)認(rèn)為情志失常會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯、氣血不暢，與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，通過患者的態(tài)度、語(yǔ)氣、表情、性格了解患者的情志變化規(guī)律。引導(dǎo)患者家庭給予全面支持，開導(dǎo)、關(guān)心患者，使患者情志舒暢，平心靜氣，消除抑郁悲思、喜怒無常等負(fù)面情緒。②寧心定神。給患者講解情志對(duì)疾病的影響，胃鏡檢查的作用、注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的疼痛表示感同身受。態(tài)度要誠(chéng)懇、熱情，使患者寧心定神，正確認(rèn)識(shí)胃鏡檢查，盡早明確診斷。③消除疑慮。對(duì)胃鏡檢查的恐懼、害怕是患者配合度低的主要原因，護(hù)士要鼓勵(lì)患者說出自己的真實(shí)想法，并耐心解答患者的疑慮，打開患者心結(jié)。④行為干預(yù)。檢查過程中患者容易出現(xiàn)嘔吐、腹脹、惡心等癥狀，護(hù)士可以用力按壓合谷穴，安慰患者不要緊張，引導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，以減輕對(duì)咽喉的刺激。

3 臨床觀察

3.1 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率、完全配合度、護(hù)理滿意度評(píng)分情況。SAS、SDS評(píng)分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，得分越低，心理狀態(tài)越好。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，滿分100分，得分越低，滿意度越低。不良反應(yīng)有心率加快、惡心、血壓升高、腹痛等。

3.3 結(jié)果 中醫(yī)組患者無不良反應(yīng)，常規(guī)組有6例發(fā)生不良反應(yīng)(10.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.526 3，P<0.05)。中醫(yī)組完全配合58例(96.67%)，常規(guī)組完全配合45例(75.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.311 1，P<0.05)。中醫(yī)組SAS、SDS評(píng)分明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，且護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃鏡檢查患者SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度比較(分，

注：與常規(guī)組比較，△P<0.05

4 討論

胃鏡檢查是臨床診斷消化道疾病的常用方法，屬于侵入性操作。胃管插入咽喉會(huì)引起惡心、嘔吐等不適癥狀，加之患者對(duì)胃鏡檢查的恐懼，導(dǎo)致其配合度低，甚至拒絕胃鏡檢查，不利于檢查的順利進(jìn)行[2]。中醫(yī)情志護(hù)理是一項(xiàng)特色的中醫(yī)護(hù)理方法，并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。通過調(diào)暢情志、寧心定神、消除疑慮、行為干預(yù)等方法對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)胃鏡檢查作用及心理狀態(tài)對(duì)疾病的積極作用[3]。筆者通過耐心解答患者的疑問，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為患者提供實(shí)用性建議，在檢查過程中引導(dǎo)患者取合適體位，同時(shí)鼓勵(lì)患者，從而減輕咽喉刺激癥狀，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，減少穿孔、出血等并發(fā)癥發(fā)生率[4]。本研究中醫(yī)組完全配合率達(dá)到96.67%，而常規(guī)組完全配合率僅為75.0%，且中醫(yī)組SAS、SDS評(píng)分與不良反應(yīng)明顯更低，護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，中醫(yī)情志護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)胃鏡檢查患者給予中醫(yī)情志護(hù)理可以提高患者的配合度，幫助患者樹立健康的心態(tài)，保持心情舒暢、氣機(jī)順暢，減少診斷過程中的不良反應(yīng)，順利完成診斷，值得在胃鏡檢查中推廣。

[1]趙靜,孔娟,艾遠(yuǎn)征.笑氣清醒鎮(zhèn)靜用于無痛胃鏡檢查的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(10):40-42.

[2]劉進(jìn)玲.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)行胃鏡診療患者的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(2):167-168.

[3]劉慶霜,袁麗萍,黃秋娜，等.舒適護(hù)理在胃鏡檢查患者中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(12):2867-2868.

[4]劉鳳,黃茂濤,胡海燕，等.無痛胃鏡檢查的護(hù)理要點(diǎn)及其重要性[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2014,24(1):87-88.