王俊霞

(河南省鶴壁市淇縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，河南 鶴壁 456750)

人工流產(chǎn)術(shù)是目前除藥物流產(chǎn)外一種重要的避孕失敗補救手段，但術(shù)后容易引起陰道異常出血、月經(jīng)復(fù)潮不規(guī)律或子宮內(nèi)膜變薄等不良反應(yīng)，且組織殘留或盆腔感染等并發(fā)癥較多[1]，而口服藥物能夠預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。筆者在人工流產(chǎn)術(shù)后及時給予口服左炔諾孕酮炔雌醇片減少術(shù)后并發(fā)癥效果確切，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2014年6月至2016年6月鶴壁市淇縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心就診的行早孕人工流產(chǎn)術(shù)患者121例，術(shù)前經(jīng)實驗室β-人絨毛膜促性腺激素檢測和B超檢查確診為宮內(nèi)孕[2]，排除人工流產(chǎn)術(shù)禁忌證或口服避孕藥禁忌證者，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組60例，年齡19～41歲，平均(25.1±3.6)歲；孕周6～10周，平均(8.1±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。觀察組61例，年齡18～39歲，平均(25.2±3.5)歲；孕周6～10周，平均(8.2±0.8)周；孕次0～3次，平均(1.5±0.2)次。所有入選患者平素月經(jīng)周期規(guī)律，入組前簽署知情同意書，兩組患者入組資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法

所有患者在全身靜脈麻醉下行負(fù)壓吸引術(shù)。囑咐患者定時門診，記錄術(shù)后陰道出血持續(xù)時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間和術(shù)后7 d末子宮內(nèi)膜厚度等。

2.1 對照組 術(shù)后即日口服奧硝唑片(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030148)，每次500 mg，每日2次，益母草膠囊(沈陽永大制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20053022)，每次0.36 g，每日2次，連續(xù)口服3 d。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上睡前口服左炔諾孕酮炔雌醇片(四川川大華西藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940204)，每次1片，每日1次，連服21 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①近期療效：術(shù)后隨訪6個月，記錄所有患者術(shù)后陰道出血持續(xù)時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間，術(shù)后7 d末行陰道超聲檢查測量子宮內(nèi)膜厚度；②術(shù)后并發(fā)癥：記錄術(shù)后盆腔感染、組織殘留和子宮頸粘連等手術(shù)并發(fā)癥。

3.3 結(jié)果

(1)近期療效比較 觀察組術(shù)后陰道出血持續(xù)時間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間短于對照組，術(shù)后7 d末子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組人工流產(chǎn)術(shù)患者近期療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05。

(2)術(shù)后并發(fā)癥比較 對照組術(shù)后復(fù)查盆腔感染2例，術(shù)后復(fù)查子宮頸粘連3例，組織殘留4例；觀察組術(shù)后復(fù)查盆腔感染1例，術(shù)后復(fù)查子宮頸粘連1例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.28%(2/61)低于對照組的15.00%(9/60)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(2=5.028 4，P<0.05)。

4 討論

人工流產(chǎn)術(shù)因以非自然的方式結(jié)束妊娠，對女性的生殖健康影響較大。此外，對女性特別是未婚女性的生理、心理、社會認(rèn)知及日后的婚姻生活均有不同程度的影響[3]。

左炔諾孕酮炔雌醇片是國家免費發(fā)放的避孕藥，避孕效果可靠，不良反應(yīng)少，同時還有避孕以外的諸多益處，如停藥后即可開始妊娠，并不影響生育能力和后代健康[4]。左炔諾孕酮炔雌醇片具有短效口服避孕藥的多種作用，如促進子宮內(nèi)膜增生和恢復(fù)，縮短陰道出血時間及減少陰道出血量，減少宮腔積血發(fā)生率；增加宮頸黏液的黏稠度，預(yù)防感染；修復(fù)內(nèi)膜，防止宮腔粘連等。人工流產(chǎn)術(shù)后口服，可迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜，增加子宮平滑肌收縮，從而減少出血，縮短人工流產(chǎn)術(shù)后出血時間，有利于月經(jīng)周期的恢復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量明顯少于對照組，并且術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)快，月經(jīng)周期控制亦較好。

綜上所述，左炔諾孕酮炔雌醇片用于術(shù)后女性當(dāng)日口服，有利于術(shù)后女性的健康恢復(fù)，不良反應(yīng)少，并提高其生活質(zhì)量。

[1]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:21-22.

[2]方玉，舒青青，陳潔瑛.流產(chǎn)后即時應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19(6)：354-356.

[3]俞平娟.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲血流顯像診斷宮內(nèi)殘留物50例分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19(1)：42-43.

[4]范光升，李春穎.生育前避孕方法的選擇[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25(10)：728-731.

[5]史惠蓉.現(xiàn)代口服避孕藥安全性的循證醫(yī)學(xué)支持[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(2)：73-74.