趙麗華　黃文娟　江春燕

[摘要]全面介紹了蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院護理學院在全國護理技能大賽備賽過程中提升選手護理人文關懷能力的具體措施，包括向學生引入Watson的關懷理論、人際溝通和護理禮儀培訓中的具體指導，關懷性語言和動作的科學設計、強化訓練及更換病例、引入教師標準化病人、量化評估、驗收和反饋等多方面旨在提升學生人文關懷能力的具體舉措，并討論了教師榜樣和選手主觀能動性的積極作用。

[關鍵詞]人文關懷能力;護理技能大賽;Watson關懷理論

[中圖分類號]G715??????????? ??????? [文獻標志碼]? A???????? ?????? [文章編號]? 2096-0603（2018）34-0280-01

護理的本質是人文關懷，是尊重生命、幫助他人并滿足他人需要[1]。近年來醫(yī)學護理工作的發(fā)展和模式的改變，護理人文關懷能力作為現(xiàn)代護士必備的能力已越來越受到重視[2]。全國護理技能大賽是目前護理領域最高水平的賽事，引領著高職護理專業(yè)教育教學改革的方向，該項賽事近年來越來越注重操作的人文性而非觀賞性。我院自2012年以來，連續(xù)6年參加全國護理技能大賽并取得優(yōu)異成績。為順應注重人文關懷能力教育培養(yǎng)的趨勢，我院在技能專業(yè)訓練的基礎上，有計劃地加強對選手護理人文關懷能力的培養(yǎng)，并取得了一定成效。本文旨在介紹我院2018年備賽過程中提升選手護理人文關懷能力方面的具體措施。

我院2018國賽的選手從15級護理及助產(chǎn)專業(yè)學生中選出，包含2男7女，年齡22～23歲。培訓伊始，指導教師向選手重點引入Watson的關懷理論，并強調(diào)Watson的關懷理論的具體實踐將在整個備賽訓練過程中貫穿始終。Watson人性化照顧理論的十大關懷要素包括有人道主義—利他主義價值系統(tǒng)的形成;灌輸信任和希望;對自己及他人敏感;建立幫助、信任、關懷性的關系;鼓勵并接受服務對象積極情緒與消極情緒的表達;系統(tǒng)運用問題并對解決方法作出決策;促進人際性的教與學;提供支持性、保護性、糾正性的心理、社會和精神環(huán)境;協(xié)助滿足個人的需要;允許存在主義、現(xiàn)象主義及精神力量的存在。教師要求學生逐一掌握其中的理論精髓并通過多輪次的討論來加深對這十條的理解。

Watson的關懷理論實踐方面，指導教師選擇跟大賽相關度較高的兩個方面，即人際溝通和護理禮儀，對選手重點培訓。具體措施包括：（1）要求學生每次訓練前對鏡檢查著裝，注意自己的站姿、坐姿。讓選手從思想和行動上重視和接受護理禮儀知識，強化護理禮儀。（2）強化端盤、持物、推車、拾、撿東西和開關門姿勢等符合護理禮儀規(guī)范。通過觀看視頻、教師演示，著重對備賽選手的體態(tài)禮儀、溝通禮儀等進行培訓。（3）引導選手掌握護患溝通技巧，要求選手在語言交流中做到禮貌謙虛、稱呼得體、表達清晰和富于情感，使用恰當?shù)姆Q謂，如面向50～60歲的女性稱阿姨，70～80的男性稱爺爺?shù)?，并進行針對性的強化訓練。

指導教師在教學實踐中注重將人文關懷理念滲入選手的每一項具體操作中，針對性地為選手在操作前、中、后設計符合護理禮儀規(guī)范的關懷性語言甚至表情。如操作前增加微笑著問候患者，并有目光接觸、詢問解釋親切耐心等行為評價內(nèi)容;操作中提出了對患者要有指導溝通，動作要輕穩(wěn)，保護患者的隱私;及時關注患者感受及需求等行為要求;操作后要求囑咐交代要態(tài)度和藹、要有道謝、注意患者的體位舒適等行為評價內(nèi)容。

在教學具體實踐中，我們還采用了以下措施幫助提升選手的人文關懷能力，包括：（1）每天更換病例，營造既是臨床護理工作狀態(tài)又充滿了人文關懷需求的情境，引導學生體驗真實的臨床狀態(tài)，同理患者感受，體會患者需要。（2）培訓過程中科學設計角色扮演。一方面，選手分別扮演病人和護士，在操作結束后各自講述作為護士和患者的感受。選手通過換位思考，全方位理解和感受護士服務態(tài)度和操作技能的重要性，學會理解他人感受，從而提高關愛能力。另一方面，每日安排兩名教師標準化病人（Teacher Standardized Patient，TSP）。在每次訓練開始時指導教師將當次設置的臨床情境及問題告知TSP。在訓練結束后指導教師、TSP及選手一起對本次訓練過程中出現(xiàn)的問題進行分析，指導教師負責對新發(fā)現(xiàn)的問題進行歸納整理。

賽前，加強操作驗收，采用多維度、定性和定量相結合的方式對護理人文關懷進行評價。將大賽中能體現(xiàn)關懷行為的內(nèi)容列為操作流程的指標，賦予分值，與操作有機融合，完善賽項評分標準;不斷更換和隨機抽取案例，構建管理者評價、服務對象評價、選手自評和同行評價等多角度的評價體系，并將評價結果及時反饋給相關方作為后續(xù)培訓的參考。

我院還特別重視教師榜樣及選手主觀能動性的積極作用。教師對學生禮貌、尊重，讓學生感到放松，生活中給予關心和幫助，如訓練過程中選手出現(xiàn)腹瀉，指導教師和隊友陪去醫(yī)院輸液等;學生在訓練過程中每周書寫一次反思日記，書寫時除了寫操作流程、細節(jié)上的內(nèi)容外，也要從人性角度對自己在人文關懷中的表現(xiàn)和困惑進行記錄和分析。教師則根據(jù)學生的反思日記，對下一個階段的培訓作相應的安排和調(diào)整。

訓練最后階段，選手易產(chǎn)生疲勞和倦怠。指導教師要根據(jù)選手的情況有計劃地引入一些勵志和體現(xiàn)人文關懷的電影，鼓勵選手表達和分享自己的觀影感受，這對學生自覺踐行人文關懷起到了一定的推動作用。

大多數(shù)院校目前尚未開設護理人文關懷課程，學生到臨床后經(jīng)常面臨人文關懷精神的缺失和關懷能力匱乏等問題。在全國護理技能大賽的備賽中，我院通過本文介紹的相關舉措取得了很好的訓練效果。但畢竟參賽選手的人數(shù)不多，如何將提升選手護理人文關懷能力的諸多有力舉措從備賽集訓延伸擴展到一般在校護理專業(yè)學生的日常護理教育中仍然是值得研究的問題，也是我院教學工作在今后努力的方向。

參考文獻：

[1]郭瑜潔.護理人文關懷教學策略研究進展[J].護理學報，2011（18）：20-22.

[2]盧美玲，張詠梅，曾芬蓮.本科選手人文關懷能力現(xiàn)狀及相關影響因素分析[J].全科護理，2013，11（3）：750-752.