饒寧

[摘要]目的：研究在門診眼科治療中出現(xiàn)嚴(yán)重眼心反射的預(yù)防方法和救治辦法，降低宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院治療眼科疾病時(shí)的治療危險(xiǎn)。方法：在本次實(shí)驗(yàn)中將以我院在2017年4月—2018年5月的眼科門診中發(fā)生的10例嚴(yán)重眼心反應(yīng)的患者作為本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)10例患者進(jìn)行回顧性分析，研究引發(fā)嚴(yán)重眼心反射的原因和預(yù)防治療方法，提高宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院眼科門診治療的安全性。結(jié)果：在對(duì)眼科患者進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要做好心理干預(yù)，緩解患者的緊張焦慮的心理狀態(tài)，在手術(shù)時(shí)要時(shí)刻注意患者的面部表情，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時(shí)要變換患者體位，及時(shí)使用備用藥品對(duì)患者展開搶救。結(jié)論：通過對(duì)宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院眼科門診出現(xiàn)的嚴(yán)重眼心反射患者進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)患者的原因主要有患者身體原因、患者心理原因和手術(shù)刺激，根據(jù)誘發(fā)嚴(yán)重眼心反射的原因，宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院制定了針對(duì)性護(hù)理措施和救治措施，通過將針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用后我院眼科門診發(fā)生嚴(yán)重眼心反射的患者顯著減少，可以將這些預(yù)防方法在宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院

院眼科內(nèi)進(jìn)行大范圍學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞門診眼科治療;嚴(yán)重眼心反射;預(yù)防救治

[中圖分類號(hào)]S857.6??????????? ?????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ?????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2018）34-0198-01

一、資料與方法

（一）資料數(shù)據(jù)

在本次實(shí)驗(yàn)中以我院在2017年4月—2018年5月我院眼科門診中發(fā)生的10例嚴(yán)重眼心反應(yīng)的患者作為本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)10例患者進(jìn)行回顧性分析。在10名發(fā)生嚴(yán)重眼心反射的患者中，有男性6人女性4人，患者的平均年齡為（58.4±4.8）歲;本次試驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者存在一定差異性但差異性較小可以進(jìn)行回顧性分析。

（二）方法

通過查閱資料可知導(dǎo)致眼心反射的原因較多，例如患者情緒緊張、身體素質(zhì)差或患有高血壓、心腦血管疾病等，此類患者在進(jìn)行眼科手術(shù)治療時(shí)發(fā)生眼心反射的概率較高，尤其是患者

有較大的心理障礙在治療時(shí)很容易引發(fā)眼心反射;在治療時(shí)對(duì)

患者的眼部進(jìn)行注射活動(dòng)、異物剔除等對(duì)眼睛刺激較大的治療

行為引發(fā)嚴(yán)重眼心反射的概率也較高;而且強(qiáng)烈的光線刺激和

心理刺激也會(huì)造成眼心反射;對(duì)我院在治療中出現(xiàn)眼心反射的

所有患者的病情和發(fā)病情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)所有患者在接受治療時(shí)均出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的恐懼、焦慮心理，而且部分患者患有冠心病和高血壓等心腦血管疾病，共6人，占總?cè)藬?shù)的60%;在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要進(jìn)行針對(duì)性篩選;在患者發(fā)生嚴(yán)重眼心反射后，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、呼吸減慢、面色蒼白等臨床癥狀，甚至有患者出現(xiàn)心臟驟停、意識(shí)喪失等癥狀。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)發(fā)生嚴(yán)重眼心反射的患者進(jìn)行回顧性分析，研究預(yù)防和治療辦法。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，百分比表示本次試驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料，P<0.05本次試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過嚴(yán)重眼心反射的研究制定了如下預(yù)防護(hù)理措施：

1.在患者入院后，護(hù)理人員要做好患者的危險(xiǎn)評(píng)估，要詳細(xì)詢問患者的疾病史、服藥史，如果患者患有高血壓、冠心病等心腦血管疾病，護(hù)理人員要著重看護(hù)并提前準(zhǔn)備好緊急預(yù)案，在患者入院后要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，為患者講解治療流程和治療方

法，降低患者對(duì)治療的陌生感，同時(shí)要為患者講解治療的安全性防止患者出現(xiàn)過度恐慌的現(xiàn)象。

2.要提高醫(yī)生的手術(shù)熟練程度，并定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)時(shí)要著重讓醫(yī)生學(xué)習(xí)嚴(yán)重眼心反射的相關(guān)知識(shí)和相應(yīng)的搶救措施;醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要盡量輕柔，減少對(duì)患者的手術(shù)刺激，且在手術(shù)時(shí)要避免重復(fù)手術(shù)和壓迫眼球，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，降低對(duì)患者的傷害;

3.護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備好急救所使用的藥品和儀器，如呼吸氣囊、除顫儀、阿托品、地塞米松等，并在每次手術(shù)開始之前檢查。

4.如果患者需要在裂隙燈下進(jìn)行手術(shù)，要提前讓患者適應(yīng);在手術(shù)前要提前告知患者，如果出現(xiàn)惡心、胸悶等不良感覺要及時(shí)提出;在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者的面部表情并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備，當(dāng)患者說出現(xiàn)惡心、胸悶等情況時(shí)醫(yī)護(hù)人員要停止手術(shù)觀察患者，當(dāng)患者恢復(fù)后才能繼續(xù)。

5.當(dāng)做完手術(shù)后，要讓患者在病區(qū)觀察，當(dāng)患者接受手術(shù)一小時(shí)后依然無異樣就可以讓患者離開。

三、討論

嚴(yán)重眼心反射是一種較為危險(xiǎn)的眼科治療并發(fā)癥而且嚴(yán)重眼心反射沒有顯著的臨床癥狀，但并不是不可避免的。為了降低我院眼科發(fā)生嚴(yán)重眼心反射的概率，提高眼科門診的治療安全性，我院對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重眼心反射的患者進(jìn)行回顧分析并制定了相應(yīng)的預(yù)防措施;將預(yù)防措施在我院眼科進(jìn)行臨床應(yīng)用之后發(fā)現(xiàn)確實(shí)可以降低眼科嚴(yán)重眼心反射發(fā)生率，而且應(yīng)用新的預(yù)防措施還可以提高患者的護(hù)理滿意程度，提高眼科的護(hù)理滿意率，有效降低嚴(yán)重眼心反射的發(fā)生率，提高治療效果。

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◎編輯 陳鮮艷