劉曉蘭 胡彬 婁立娟 楊麗萍 袁智

[摘 要] 在中醫(yī)類專業(yè)中，中藥學(xué)是專業(yè)基礎(chǔ)課，是研究中藥的基本理論和臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，對學(xué)生完成該專業(yè)的學(xué)習(xí)有著至關(guān)重要的作用。該課程內(nèi)容條目繁瑣，難以形成框架，學(xué)生常常進入學(xué)習(xí)的瓶頸，難以達到既定的學(xué)習(xí)目標。根據(jù)長期的中藥學(xué)教學(xué)心得，傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法調(diào)動學(xué)生主觀能動性，難以達到令人滿意的教學(xué)效果，提出“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體、“SPL-PBL”“實物標本-多媒體網(wǎng)絡(luò)”構(gòu)建在一起的多元化教學(xué)模式，旨在提高《中藥學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量，普及推廣該教學(xué)方法的應(yīng)用，為其他課程改革提供有意義的參考。

[關(guān) 鍵 詞] 中醫(yī)類專業(yè)；中藥學(xué)；三位一體

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）33-0052-02

中藥學(xué)是高職高專中醫(yī)類專業(yè)的必修課程，是中國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，古代稱之為本草學(xué)，是研究中藥基本理論及各種中藥的來源、采集、性能功效和應(yīng)用方法等知識的一門學(xué)科，是基礎(chǔ)課和臨床課的溝通橋梁。從中醫(yī)類專業(yè)角度出發(fā)，中藥學(xué)是臨床處方用藥的基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)習(xí)運用方劑學(xué)的基礎(chǔ)，也是執(zhí)業(yè)（助理）中醫(yī)師臨床用藥治療的落腳點。

一、中藥學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式弊端的分析

（一）模式單一僵化

高職高專院校中，中藥學(xué)課程學(xué)時一般安排在72學(xué)時左右，但由于多種原因，學(xué)時有時候會進行一定壓縮，導(dǎo)致課程內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。傳統(tǒng)中藥學(xué)的教學(xué)模式多是將每一種中藥的來源、產(chǎn)地、采收加工、性味歸經(jīng)、功效、主治應(yīng)用、用量用法、使用注意等內(nèi)容，以板書講授或結(jié)合多媒體課件逐一說明為主、學(xué)生接受為輔的灌注式教學(xué)。課程設(shè)置上，實踐教學(xué)安排極少。

（二）學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中藥學(xué)的能動性

中藥學(xué)內(nèi)容繁雜，關(guān)聯(lián)課程眾多，學(xué)生初次接觸中藥學(xué)，覺得藥物數(shù)量眾多，記憶內(nèi)容多，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生頗感困難，難以入手。中藥學(xué)教材均由概述和具體藥物的來源、性能、功效及臨床應(yīng)用組成，這種單純理論教學(xué)的模式和固化的教材內(nèi)容，使學(xué)生覺得味同嚼蠟，失去了學(xué)習(xí)的興趣。

本校中醫(yī)基礎(chǔ)教研室在2017級中醫(yī)類專業(yè)班隨機抽取50名學(xué)生做了“中藥學(xué)課程教學(xué)方法改革調(diào)查問卷”，結(jié)果表明，93%的學(xué)生認為單一的板書講授枯燥乏味，多媒體輔助教學(xué)雖在一定程度上彌補了不足，但仍有75%的學(xué)生期望通過新型的教學(xué)方法改革，加強他們對該門課程的感性認知。

二、多元化教學(xué)模式改革及應(yīng)用

基于上述調(diào)研結(jié)果，本校教師嘗試對中藥學(xué)課程的傳統(tǒng)理論授課模式做了改革，并整理思路（下圖所示）引入了“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體、“SPL-PBL”“實物標本-多媒體網(wǎng)絡(luò)”等構(gòu)建在一起的多元化教學(xué)模式。

三、采用多元化教學(xué)模式后的研究

（一）研究對象

課題組選取石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2017級中醫(yī)學(xué)專業(yè)1班、2班共100名學(xué)生作為研究對象。每班隨機抽取50人，分別作為觀察組和對照組。對照組為2017級中醫(yī)學(xué)1班，男女各25名，平均年齡為（19.35±1.30）歲；觀察組為2017級中醫(yī)學(xué)2班，同樣選男女各25名，平均年齡為（19.46±1.42）歲，兩組學(xué)生相關(guān)資料無明顯差異。

（二）采取的教學(xué)手段

作為對照組的2017級中醫(yī)學(xué)1班采用傳統(tǒng)的固定理論教學(xué)，板書講授配合多媒體課件，以教師主講為核心，循序漸進地進行每個藥物的講解，要求學(xué)生課下提前預(yù)習(xí)，課后及時完成作業(yè)習(xí)題。作為觀察組的2017級中醫(yī)學(xué)2班采用“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體、“SPL-PBL”“實物標本-多媒體網(wǎng)絡(luò)”等構(gòu)建在一起的多元化教學(xué)模式。前期讓學(xué)生課下查閱藥物的美麗傳說，同學(xué)間相互交流。課上教師在教學(xué)中起引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生從藥物的性能分析藥物的功效，再從功效推演出藥物的臨床應(yīng)用。在講解具體藥物時，引導(dǎo)學(xué)生提出問題，并小組討論，教師引導(dǎo)幫助他們分析解決問題。在多媒體課件機械放映的同時，讓實物標本飲片走進課堂，形成視野上的沖擊，不僅可以看，還可以手摸、口嘗、鼻嗅等，不僅僅局限于中藥標本實驗室。課后組織班級放映《本草中國》，普及傳承中藥文化，學(xué)生反響熱烈。

（三）評價方式及結(jié)果

1.對教學(xué)改革方法滿意度調(diào)查

課程結(jié)束后向兩個班級隨機抽取的100名學(xué)生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，學(xué)生以不記名方式填寫滿意或不滿意?，F(xiàn)將隨機抽取的兩組學(xué)生對不同的教學(xué)模式滿意度的結(jié)果展示（表1）如下。

對照組中滿意的學(xué)生28人，不滿意的學(xué)生22人，滿意度為56.0%；觀察組中，滿意的學(xué)生43人，不滿意的學(xué)生7人，滿意度為86.0%。觀察組和對照組的學(xué)生對多元化教學(xué)模式改革的滿意度比較，觀察組明顯高于對照組。

2.測評期末考試成績

《中藥學(xué)》課程結(jié)束后，授課教師按照已制定的符合高職高專院校要求的《中藥學(xué)》教學(xué)大綱以及臨床醫(yī)生的準入資格中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試類型出題。題型包括A1型題、A2型題、B1型題，其中A1型題屬于基礎(chǔ)知識的掌握，分值合計30分，A2型題屬于臨床應(yīng)用病例分析題，分值合計30分，B1型題屬于最佳藥物組合配伍題，分值合計40分，卷面總成績100分。班級所有學(xué)生安排統(tǒng)一試題，統(tǒng)一時間，考核方式為閉卷。期末考試的最終目的是為了考察這一學(xué)期學(xué)生掌握中藥學(xué)基本理論知識、具體藥物的藥性、功效、臨床應(yīng)用、使用注意等情況，更要使其具備臨床辯證選配合適中藥的臨床操作能力。雖然不能作為驗證該多元化教學(xué)模式改革成功的標準，但是在絕大程度上說明了該教學(xué)模式是確有成效的。

現(xiàn)將隨機抽取的100名學(xué)生的期末考核結(jié)果（表2）展示如下。

該結(jié)論采用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組學(xué)生在《中藥學(xué)》的期末考核成績中，觀察組的考核成績明顯高于對照組，尤其是考核學(xué)生的病例分析選用藥物這個知識點上，效果突出。兩組結(jié)果比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

四、結(jié)果討論

傳統(tǒng)的講授教學(xué)法多是將每一種中藥的來源、產(chǎn)地、采收加工、性味歸經(jīng)、功效、主治應(yīng)用、用量用法、使用注意等內(nèi)容，用板書講授或結(jié)合多媒體課件逐一說明。

根據(jù)高職高專學(xué)生目前的認知水平，這種枯燥乏味的模式難以有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)效果差強人意。因此，結(jié)合高職學(xué)生群體的個性特征分析，中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、加之長期從事中藥學(xué)的教學(xué)心得，提出多元化教學(xué)模式的實踐應(yīng)用。

基于“藥性一功效一應(yīng)用”三位一體的教學(xué)方法，主要以機體臨床用藥的反應(yīng)為依據(jù)，既可以正推由藥性推導(dǎo)功效，功效推導(dǎo)應(yīng)用，也可以反推由應(yīng)用推導(dǎo)功效，功效推導(dǎo)性能?；凇癝PL-PBL（層次遞進教學(xué)法一解決問題學(xué)習(xí)法）”的教學(xué)方法，中藥學(xué)總論部分主要強調(diào)一些共性特點，在教學(xué)中以SPL為主；中藥學(xué)各論部分具體藥物的教學(xué)以PBL為主，讓學(xué)生抓住藥物的個性特征，提出、分析并解決問題?；凇皩嵨飿吮?多媒體網(wǎng)絡(luò)”的教學(xué)方法，是讓中藥實物標本走進課堂、留在課堂，與多媒體課件展示的藥物圖片進行視覺上直觀的沖擊對比，加深學(xué)生的三維視覺印象。本著合理化的原則，優(yōu)化組合形成多元化的教學(xué)模式，這種改革后的模式將復(fù)雜的知識簡單化，深奧的理論大眾化，實用的技能直觀化，課堂教學(xué)氣氛活躍，師生互動交流的機會增加，課堂教育教學(xué)質(zhì)量顯著提高，宣揚推廣了我國的傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，豐富了教學(xué)內(nèi)涵。學(xué)生評價良好。

研究結(jié)果中，觀察組的成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明“藥性-功效-應(yīng)用”三位一體、“SPL-PBL”“實物標本-多媒體網(wǎng)絡(luò)”等構(gòu)建在一起的多元化教學(xué)模式。在中藥學(xué)教學(xué)中的運用優(yōu)于傳統(tǒng)講授教學(xué)法，結(jié)果表明是一種行之有效、符合學(xué)生認知水平的教學(xué)方法，這種多元化的教學(xué)模式是可行的且值得推廣和使用。

參考文獻：

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