華中昌

【摘要】肝膽外科護理帶教工作中使用臨床路徑式教學方法的效果良好，護理帶教作為護理教育中的重要組成部分，能有效培養(yǎng)學生理論與實際結合的綜合能力，本文通過分析臨床路徑式教學應用現(xiàn)狀，結合具體應用案例進行討論，為提高護理專業(yè)教育中臨床帶教的教學效率提供理論支持。

【關鍵詞】臨床路徑式教學法；肝膽外科；護理帶教

臨床路徑式教學法是把臨床路徑（CP）的理念融入到臨床教學中，將臨床路徑作為平臺對學生的能力進行培養(yǎng)。在肝膽外科護理帶教中具有較好應用效果。CP代表在醫(yī)院中某組人員在治療、護理、檢測某樣疾病以及后期康復時所規(guī)定的護理計劃，在降低資源浪費的同時為被服務對象提供更加優(yōu)質的服務。

一、臨床路徑式教學應用現(xiàn)狀

固有帶教模式中的跟班式學習方法即——無明確學習內(nèi)容，遇見什么就學什么，如果班內(nèi)暫時沒遇到就不予教學，這導致實習生所學內(nèi)容較為瑣碎、片面，無法和教學大綱有效銜接，學過知識后比較容易遺忘，使得教學質量與學生滿意程度均有待提高。

臨床實習是護士專業(yè)教育工作中的關鍵一環(huán)，能夠讓學生將所學理論知識有效轉化為實踐能力，也是日后正式進入工作前所必然經(jīng)歷的時期。在肝膽外科護理帶教中，使用臨床路徑式教學法能夠使學生接納全新質量控制理念、鍛煉其規(guī)范、科學、嚴謹?shù)呐R床思維模式，同時對于學習現(xiàn)代的醫(yī)學知識有巨大幫助。我國引入該教學模式時間已經(jīng)近10年，通過制定完整的、規(guī)范的帶教內(nèi)容，確保實習人員能夠在實習過程中依照計劃目標學習，獲取專業(yè)知識與護理知識的同時，提升自己的專業(yè)素養(yǎng)，減小差錯事故發(fā)生的概率，提升整體護理質量，使被護理的患者也更加滿意。

二、臨床路徑式教學應用效果觀察及討論

（一）臨床路徑式教學應用方法和資料

在肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學的應用資料為：50名目前在肝膽外科實習的護士，其年齡均在20-24歲之間，平均年齡為21.3±1.25歲，護士均為女生，其中大專學歷有18名，本科學歷為32名，各選25名護士為對照組以及觀察組，對50名護士進行臨床帶教的老師為醫(yī)院科室主管護師以及護師以上的職稱人員構成。實習周期制定為4周，對照組與觀察組在各方面差異不具備統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。對照組使用傳統(tǒng)帶教方式進行隨機帶教，而觀察組使用臨床路徑式教學方法。

本文重點論述觀察組，其方法是由主管護師依照實習大綱要求制定適合肝膽外科特點的護理帶教表后開始帶教，第一周：引導學生了解科室內(nèi)部環(huán)境設施、熟悉肝膽外科各規(guī)章制度、各班日常工作流程、科室內(nèi)實習內(nèi)容；同時初步掌握肝膽外科患者的特征，入院患者全面評估、肝膽外科常用藥物注意事項和使用方法、患者飲食管理等，大致了解工作時相關交流溝通模式，了解護士職業(yè)防護、感染控制以及法律等內(nèi)容。第二周開始學習護理基本操作技能，在老師的引導下為患者實行基礎護理，了解科室內(nèi)多種儀器設備的應用方法和注意事項，參加到肝膽外科疾病搶救與治療當中。第三周在指導下利用臨床路徑表對患者采用具體的健康教育，老師還需要組織學生進行查.房、護理教學等，使其參與到肝膽外科病例的治療教學討論里，并學會對一些遇到的基本問題進行處理，例如：肝臟并發(fā)癥的處理等，鼓勵學生對所學內(nèi)容積極提出疑問，利用自身實踐經(jīng)驗解答學生提出問題，最后完成對基礎護理技能與理論知識的考核。通過統(tǒng)計學對觀察組進行統(tǒng)計處理，該組實習生的理論、專業(yè)技能、溝通能力、口試等出科考試的平均成績較為優(yōu)秀，為91.43±4.5，師生與病患的綜合滿意度可達到96%。

（二）臨床路徑式教學應用效果討論

臨床教學工作在護理專業(yè)教學中有重要作用，也是對護理人才進行培養(yǎng)的關鍵階段。采用科學的教學模式可以充分調動護士實習生的學習熱情，引發(fā)其學習興趣，由傳統(tǒng)的被動學習轉化為主動學習。通過觀察臨床路徑式教學法的應用效果可看出其具有多種優(yōu)勢。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，在實行新型的優(yōu)質服務機制時，如果僅注重培養(yǎng)護理操作技能則不能夠推進對現(xiàn)代護理人員的綜合能力提高，臨床路徑有著更加高效、低消耗、標準化、科學化、程序化等優(yōu)勢，是一種先進的帶教工作方式，能夠使教學內(nèi)容具體化，培養(yǎng)目標明確化，從而提高護理實習生的臨床實踐水平，穩(wěn)定基礎護理能力，在改變當前服務模式的同時拓展專業(yè)知識能力，加強對護理實習生溝通能力與事故應變能力的培養(yǎng)，為今后實際臨床工作中奠定良好基礎。

除此之外，臨床帶教老師不僅僅要指導護理實習生學習多種護理知識與操作技能，規(guī)范依照流程學好各種目標教學，還需要注意強調錯誤操作會導致的后果與危害，使實習生們意識到自身責任。同時使其了解工作中多種潛在問題，并避免潛在問題的發(fā)生，從而縮小醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，在教學過程中全面關注到每個學生的護理狀態(tài)并協(xié)同操作，杜絕護理事故的發(fā)生，在實習結束后的考核時，與實習生采取面對面的交流模式，引導其做好實習報告，并總結學習感悟，讓學生通過臨床路徑式教學法來達到學以致用的教學目的，獨立面對今后工作生活。

三、結論

綜上所述，使用臨床路徑式教學法效果良好，能夠充分提升學生自我學習與管理等綜合能力，對提高護理專業(yè)實習質量起到積極作用，保證實習管理工作效率，通過解答學生問題還能夠提升教師自身素養(yǎng)，值得不斷發(fā)展。