劉丹

【摘要】隨著我國居民醫(yī)療支出不斷增加，醫(yī)院在擴大規(guī)模的同時，也遇到了很多管理上的問題，對醫(yī)院的財務成本管理工作提出了更高的要求。新會計制度實施的目的就是提升醫(yī)院的財務管理水平。本文就從新會計制度入手，分析了其對醫(yī)院財務管理工作的要求，探討了新會計制度下加強醫(yī)院財務成本管理的策略。

【關鍵詞】新會計制度 醫(yī)院財務 成本管理 策略

一、淺析新醫(yī)院會計制度

1.1新醫(yī)院會計制度背景

人們對醫(yī)療服務質(zhì)量的要求在逐步增加，而當前醫(yī)患糾紛的頻發(fā)在某種程度上說明部分醫(yī)院的現(xiàn)有服務質(zhì)量并不能滿足患者的就醫(yī)需求，這種情況對醫(yī)院的經(jīng)濟利益和社會形象都產(chǎn)生了不良的影響。而新會計制度相比以前的會計制度，更加完善，更符合現(xiàn)在的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，對醫(yī)院財務管理水平的提高具有很大的幫助。

1.2新醫(yī)院會計制度內(nèi)容

新會計制度相比以前的會計制度，提出了很多新的要求，管理體系也更加完善。不僅明確了醫(yī)院的社會責任，更強調(diào)了事前成本核算這一內(nèi)容，新會計制度的成本核算更加精細化，全面化。新的會計制度明顯更貼合現(xiàn)在趨勢下的醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀，對醫(yī)院財務成本管理中出現(xiàn)的問題也有更科學完善的處理。

二、新會計制度對醫(yī)院財務成本管理的要求

2.1完善收支科目

新會計制度并不適用于所有醫(yī)院，只針對綜合性醫(yī)院，?？漆t(yī)院以及門診部等公立性的醫(yī)院。此制度不覆蓋非公立性醫(yī)院，如社區(qū)醫(yī)院，私人診所等。主要是由于不同醫(yī)療機構(gòu)的職能性質(zhì)和政策扶持不一樣，這是新醫(yī)院會計制度的缺陷之一。對于新會計制度適用的醫(yī)院，在收支科目上，對其要求更加嚴格，體系更加完善。順應醫(yī)院成本管理的新要求，一些科目將取消或者合并，以更好的實現(xiàn)醫(yī)院藥品零差價的發(fā)展趨勢，同時，也會酌情增加一些科目，如科教項目、累計折舊等，使醫(yī)院的成本管理更加科學合理，成體系化。

2.2樹立精細化管理觀念

綜合性公立醫(yī)院往往有多個部門，多個科室。醫(yī)院的日常管理和正常運行會涉及到眾多部門，管理醫(yī)院的方方面面是一項非常復雜，系統(tǒng)的任務，而財務管理更是管理的重中之重，也更加復雜。在新會計制度在醫(yī)院實行之前，醫(yī)院對財務的成本管理并沒有給予足夠的重視，醫(yī)院的成本管理上存在很多問題，也導致醫(yī)院成本支出增加，在一些不必要的項目上浪費財力人力。新會計制度實施后，各醫(yī)院要認真學習領會貫通新制度的要求，樹立起財務成本控制意識，實行精細化管理，對醫(yī)院的跟成本管理有關的項目要進行認真細致的思考，分析，確定其是否有存在的必要，怎樣改革能最大程度的減少不必要的支出，增加醫(yī)院收益。

2.3確定科學的成本管理方法

新醫(yī)院會計制度實施前，各醫(yī)院在財務成本管理上或多或少都存在一些問題。新會計制度實施后，醫(yī)院在涉及到財務成本管理的方方面面必然會根據(jù)新制度，新要求進行改革，改善以前存在的不合理之處，實行更加科學合理，節(jié)約資源的管理方法。比如，最近幾年，由于醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療糾紛事故發(fā)生率大幅增長，醫(yī)院在這一方面的支出也呈增長趨勢。而按照以前醫(yī)院的成本管理方案，會把這一部分的支出放在“預計負債”項目，不做過多的解釋。在新會計制度下，要結(jié)合新的要求，對這一部分由于醫(yī)療糾紛引起的成本要進行專項管理，對其風險提前評估，較少這類事件的發(fā)生。

三、新會計制度下醫(yī)院財務成本管理的有效對策

3.1健全并完善醫(yī)院財務成本管理組織機構(gòu)

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務成本管理，基本都是專門的財務部門管理，但這也導致一個問題，就是只有一個部門在注意成本的控制，其他部門之間缺乏良好有效的溝通以及及時準確的監(jiān)督，導致整個醫(yī)院并沒有出現(xiàn)全員參與，環(huán)環(huán)控制的局面。在新醫(yī)院會計制度實施的背景下，為了改善以前醫(yī)院財務成本管理存在的問題，第一步應該做的就是完善醫(yī)院財務成本管理組織機構(gòu)。首先，要對醫(yī)院所有T作人員明確一點，財務成本管理和每個員工都有責任，將成本控制責任落實到每一個部門，然后部門內(nèi)再具體到每一個工作人員，樹立起全員參與，人人有責的整體醫(yī)院氛圍。其次，僅僅靠一個部門來完成全部的財務成本控制與管理工作也是缺乏效率的，財務部門要加強與其他部門如人力資源管理部門，后勤部等的溝通，彼此之間能進行高效快速的信息傳遞，部門之間互相監(jiān)督，避免風險的發(fā)生。最后，醫(yī)院的財務成本管理體系要緊跟時代變化而進步，根據(jù)新會計制度，對現(xiàn)有的成本管理制度進行優(yōu)化，改善財務管理的工作流程，使醫(yī)院財務成本管理工作更加科學、合理、規(guī)范。

3.2提高財務部門對新制度的認識

新會計制度和舊的制度之間存在的差異可能會讓一些人一時之間無法接受，這也是新會計制度在醫(yī)院實施時不能很好的發(fā)揮作用的一個因素。要解決這個問題，最好的方法就是提高財務部門對新制度的認識，讓財務部門的管理人員最先接受新會計制度。首先，對財務部門管理人員進行培訓是非常有必要的，提高專業(yè)知識水平的同時也要加強對職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。除此之外，要定期組織財務管理人員外出學習或者是請專家學者來開展講座，聆聽先進的管理理念和經(jīng)驗，使其對財務成本管理的理解更進一步。為了讓管理人員的學習能達到一個較好的效果，還要定期對他們進行考核，將工作表現(xiàn)與其薪資掛鉤，激勵管理人員更加用心來學習新的知識。最后，還要鼓勵財務管理人員與其他部門的工作人員多多進行交流，加強溝通，互相學習。

3.3建立科學的管理方法

根據(jù)新會計制度，要對醫(yī)院涉及到成本管理的項目進行全面的優(yōu)化處理，建立科學的管理方法。在成本管理優(yōu)化方面，首先要做到對醫(yī)院整體的物資財產(chǎn)有明確清楚的記錄，安排專業(yè)核算人員進行統(tǒng)計，便于后期對醫(yī)院整體財務工作進行合理分配。其次，對各科室的財務預算也要做到科學合理的安排，分析可能出現(xiàn)的風險，避免盲目的投資導致資源浪費。此外，醫(yī)院成本核算流程也要根據(jù)新會計制度進行優(yōu)化，嚴格按照新流程進行操作，認真對待，確保財務數(shù)據(jù)的準確性、可信性。在對財務成本管理進行優(yōu)化的同時，也應注意到科學的管理方法對醫(yī)院成本管理的重要性。最明顯的問題就是醫(yī)療糾紛事件的增多，這很大一部分是由于患者的醫(yī)療需求和醫(yī)院的服務質(zhì)量不能很好平衡。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛上的支出增多必然會對醫(yī)院的良好運營產(chǎn)生不好的影響。這種情況下，建立科學的管理方法就非常有必要，從源頭上解決這類問題，提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，減少這種風險的發(fā)生。

3.4注重成本管理與預算管理的結(jié)合

新會計制度的本意是促進醫(yī)院財務管理工作良好發(fā)展，但是自實施以來并沒有達到理想的效果，其中一個原因就是新舊成本核損管理體系的不同導致醫(yī)院管理部門一時還不能完全接受新的制度。傳統(tǒng)的成本核算體系更多的是事后核算，事前就進行成本預算并根據(jù)成本預算進行資產(chǎn)分配在以前的管理體系中并沒有得到重視。在新的會計制度里，則充分發(fā)揮了事前預算在醫(yī)院財務成本管理中的重要性。醫(yī)院要根據(jù)新會計制度的要求，認真進行事前預算，控制成本，及時發(fā)現(xiàn)問題，互相監(jiān)督，也可以酌情調(diào)整。

小結(jié)

綜上所述，新會計制度的實施對于醫(yī)院財務成本管理有良好的促進作用?？茖W合理的財務管理體系對于醫(yī)院的良好運營重要性不言而喻。醫(yī)院財務部門要根據(jù)新會計制度認真進行管理工作的完善，全面管理，精細管理，重視成本預算，規(guī)避風險，醫(yī)院全體工作人員也要樹立起人人參與，人人有責的意識，讓財務成本管理工作能高效、快速、良好的開展，促進醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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