支麗麗

[摘要] 目的 探討新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果。方法 方便選取該院2012年6月—2016年6月期間收治的28例穿孔型胃癌患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組14例。對照組給予常規(guī)根治術治療，觀察組給予新輔助化療法治療。比較兩組治療效果。 結果 觀察組患者腫瘤控制率為85.71%，明顯優(yōu)于對照組的42.86%，不良反應發(fā)生率為14.29%，相對低于對照組的42.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組1年后患者生存率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果顯著，其不僅能夠有效地控制腫瘤，還能夠降低不良反應發(fā)生率，提升患者的生活質量，延長其生存壽命，值得臨床重視與推廣。

[關鍵詞] 新輔助化療；穿孔型胃癌；療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0090-03

Clinical Study of Neoadjuvant Chemotherapy for Perforated Gastric Cancer

ZHI Li-li

Department of Inner Medicine， Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation. Methods The clinical data of 28 patients with perforation type gastric cancer who were treated in this hospital from June 2012 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group with 14 cases in each group. The control group was given conventional radical operation and the observation group was given neoadjuvant chemotherapy. The treatment effect of two groups were compared. Results The tumor control rate of the observation group was 85.71%， which was significantly better than 42.86% of the control group， and the incidence of adverse reactions was 14.29%， which was lower than that of the control group 42.86%， the difference was statistically significant（P<0.05）； the observation group after 1 year survival rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation is significant， which not only can effectively control the tumor， but also can reduce the incidence of adverse reactions， improve the quality of life of patients， prolong the survival of life， which is worthy of attention and promotion.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy； Keyhole gastric cancer； Curative effect

隨著現(xiàn)代人飲食習慣的變化，胃病的發(fā)生率也相對提高。胃癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率較高，且致死率也相對高，基本可以占據(jù)第二[1]。其中穿孔型胃癌也是相對常見，其占據(jù)胃癌患者的6%左右[2]。穿孔型胃癌具有發(fā)病急、病情進展快、預后難度大等多個特點，對患者的威脅極大[3]。而對于胃癌的治療，臨床有保守治療與手術治療兩種策略。由于多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)胃癌時，已經(jīng)處于中期或者晚期，癌細胞發(fā)生轉移，實施手術治療的意義不大[4-5]。故而，選擇放化療是相對可靠的[6]。該種治療方案能夠降低其分期，提升根治性切除率[7]。新輔助化療法是在現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展的背景下所提出的一種新型治療方案，臨床運用價值較高。該研究方便選取該院2012年6月—2016年6月期間收治的28例穿孔型胃癌患者使用該種方案的資料加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的28例穿孔型胃癌患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組14例。對照組男8例，女6例，年齡24～71例，平均年齡（42.39±4.28）歲；觀察組男7例，女7例，年齡23～72歲，平均年齡（42.37±4.27）歲。臨床分期：6例4期、4例3期、4例2期。兩組患者一般資料進行比較，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

將對照組患者給予常規(guī)治療方案，也就是胃癌根治術，在術后4～6周，對患者實施改良后的輔助化療。觀察組采用新輔助化療方案，其主要步驟為：①第一天，運用130 mg/m2注射用奧沙利鉑（注冊證號H20091117）對患者進行靜脈滴注，滴注時間2 h以上+運用400 mg/m2注射用亞葉酸鈣（國藥準字H20034040）以靜脈滴注方式給藥+400 mg/m2 5-氟尿嘧啶注射液（國藥準字H21021858）以靜脈滴注給藥，給藥時間控制在2 h 內。然后對患者持續(xù)給予5-氟尿嘧啶注射液。21 d為1個周期，連續(xù)用藥2個周期。在整個用藥期間，為了降低對患者的不良反應，需要適當?shù)慕o予利血生片（國藥準字H44024295）口服，20 mg/次，3次/d。同時，可適當?shù)慕o予患者鹽酸昂丹司瓊注射液（國藥準字H20044242）與制酸劑洛賽克針來提升患者的白細胞狀況。

1.3 評價指標

觀察兩組患者不良反應發(fā)生率以及1年后生存率、癌細胞控制狀況。其癌細胞控制狀況可以分為完全控制、部分控制、相對穩(wěn)定、完全無效4個組別。且不良反應以末梢神經(jīng)炎、消化道副反應、骨髓抑制3個為主。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癌癥細胞控制狀況

觀察組患者腫瘤控制率在85.71%，對照組控制率在42.86%。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應多為消化道反應與骨髓抑制現(xiàn)象，其發(fā)生率在14.29%；對照組不良反應多為末梢神經(jīng)炎、消化道反應以及骨髓抑制，其發(fā)生率在42.86%。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

穿孔型胃癌的發(fā)生將會嚴重的威脅患者的生存質量與生命安全，因此，臨床必須要對該類疾病加以重視[8]。由于多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)該種疾病時，已經(jīng)不適宜于手術，故而多選用放化療或者藥物治療[9]。而這兩種治療方案效果欠佳。新輔助化療法的出現(xiàn)為臨床胃穿孔治療提供了新的可能，且運用中，不會對患者產生較大的不良反應，控制效果較好。

在該次研究中，觀察組患者運用新輔助化療治療穿孔型胃癌的腫瘤控制率在85.71%，相對于對照組患者運用常規(guī)治療方案的控制率在42.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，觀察組患者治療中，不良反應發(fā)生率在14.29%，明顯低于對照組的42.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對相關研究進行統(tǒng)計，其使用新輔助化療治療方案的腫瘤控制率均在80%以上，且不良反應發(fā)生率在50%左右。對比該組數(shù)據(jù)而言，該院的運用效果相對較好。

綜上所述，新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果顯著，其不僅能夠有效地控制腫瘤，還能夠降低不良反應發(fā)生率，提升患者的生活質量，延長其生存壽命，值得臨床重視與推廣。

[參考文獻]

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[2] 牛雪梅，王曉霞.新輔助化療法應用于穿孔型胃癌的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：163.

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[4] 周航，周蘇，蔡文紅.新輔助化療治療穿孔型胃癌的療效[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（26）：129.

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[7] Wen-Ze Qiu，Pei-Yu Huang，Jun-Li Shi，et al.Neoadjuvant chemotherapy plus intensity-modulated radiotherapy versus concurrent chemoradiotherapy plus adjuvant chemotherapy for the treatment of locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma：a retrospective controlled study[J].Chinese Journal of Cancer，2016，35（1）：32-40.

[8] 肖東霖. 新輔助化療治療穿孔型胃癌臨床療效探析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（5）：654-655.

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（收稿日期：2017-11-09）