韓樂 喻瑤 李姝

摘 要 從精神健康的視角出發(fā)，通過人際交往、情緒體驗(yàn)、社會(huì)適應(yīng)、心理健康4個(gè)維度20項(xiàng)指標(biāo)對(duì)蘇北地區(qū)農(nóng)村留守老人的精神健康狀況進(jìn)行了測(cè)量。結(jié)果表明：農(nóng)村留守老人精神健康水平整體較差，個(gè)體差異較??；只有社會(huì)適應(yīng)的數(shù)據(jù)指標(biāo)表現(xiàn)良好，需要引起重視。本文針對(duì)目前留守老人精神健康問題解決力的不足，從社會(huì)支持的角度出發(fā)，對(duì)政府、社會(huì)組織和留守老人的家庭成員3個(gè)主體分別提出建議。

關(guān)鍵詞 留守老人 精神健康 社會(huì)支持

基金項(xiàng)目：“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽培育項(xiàng)目。

作者簡(jiǎn)介：韓樂、喻瑤、李姝，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)人文與社會(huì)發(fā)展學(xué)院社會(huì)學(xué)系，本科生，研究方向：農(nóng)村社會(huì)學(xué)。

中圖分類號(hào)：D668 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.05.189

一、問題的提出

國家老齡委發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》的數(shù)據(jù)顯示：截至2012年，中國農(nóng)村留守老人約有5000萬人。為積極解決農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的問題，2017年國務(wù)院扶貧辦和全國老齡辦在發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》中提出，關(guān)愛服務(wù)體系的完善關(guān)乎廣大農(nóng)村留守老年人的晚年幸福生活，關(guān)系到脫貧攻堅(jiān)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會(huì)大局，農(nóng)村留守老人問題已經(jīng)成為社會(huì)的焦點(diǎn)。

隨著農(nóng)村勞動(dòng)力大規(guī)模向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，規(guī)模日益龐大的農(nóng)村留守老人在居住安排、身體健康、經(jīng)濟(jì)狀況上面臨巨大困境。與此同時(shí)，該群體的精神健康問題也日益凸顯，成為制約社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村留守老人的精神健康狀況與其他群體相比，有其特殊性。因此，了解該群體精神健康狀況，對(duì)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展有極大的現(xiàn)實(shí)意義。本項(xiàng)目以蘇北地區(qū)為例，運(yùn)用描述性分析解釋農(nóng)村留守老人精神健康的現(xiàn)狀，并提出解決該群體精神健康問題的相關(guān)建議。

二、研究方法與指標(biāo)體系

（一）研究方法及樣本特征

本文采用實(shí)地研究的方法，問卷調(diào)查與半結(jié)構(gòu)訪談相結(jié)合，所用數(shù)據(jù)來源于2017年7月和2018年1月在蘇北地區(qū)進(jìn)行的問卷調(diào)查。蘇北地區(qū)共包含5個(gè)省轄市，分別是：徐州市、連云港市、杜宿遷市、淮安市和鹽城市。共發(fā)放問卷600份，收回有效問卷579份，有效回收率為96.5%。采用多段抽樣的方法，在每個(gè)省轄市發(fā)放120份問卷，每層抽樣都是概率抽樣，保證調(diào)查對(duì)象具有一定的代表性。樣本的具體信息如表 1 所示。

（二）指標(biāo)體系說明

通過前期的文獻(xiàn)整理，針對(duì)農(nóng)村老人生活的現(xiàn)實(shí)狀況，在參考癥狀自評(píng)量表（SCL-90）的基礎(chǔ)上，本研究把精神健康量表設(shè)定為4分量表，包含孤獨(dú)感、焦慮和抑郁、心理健康、社會(huì)適應(yīng)和社會(huì)互動(dòng)5個(gè)維度，具有較高的信度和效度，各個(gè)維度之間重合度較小，邏輯性比較強(qiáng)。研究在其基礎(chǔ)上，通過因子分析降維后，將原來的5個(gè)維度改為4個(gè)維度，分別是人際交往、情緒體驗(yàn)、社會(huì)適應(yīng)和心理健康，共20道題目，具體的維度和指標(biāo)體系如表 2 所示。

三、結(jié)果與分析

（一）人際交往

人際交往是個(gè)體在生產(chǎn)或生活活動(dòng)中通過一定的語言、文字或肢體動(dòng)作、表情等表達(dá)手段將某種信息傳遞給其他個(gè)體，建立起一種社會(huì)關(guān)系的過程。如表3所示，留守老人的人際交往的頻率均值都介于“偶爾”和“有時(shí)”之間，且標(biāo)準(zhǔn)差大部分都相對(duì)較低，由此可以看出，農(nóng)村留守老人的人際交往較少，個(gè)體之間差異相對(duì)比較小?！案杏X到與子女有代溝”這一項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)差相對(duì)較大，說明，農(nóng)村留守老人在“與子女是否有代溝方面”上存在較大差異，這體現(xiàn)了家庭關(guān)系在人際交往中的特殊性。

調(diào)查結(jié)果可以看出，蘇北地區(qū)的農(nóng)村留守老人人際交往活動(dòng)較少，人際交往的能力和意愿較弱，與同村人交往有時(shí)會(huì)找不到共同話題。大部分農(nóng)村社區(qū)屬于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社區(qū)，休閑娛樂等基礎(chǔ)設(shè)施普遍匱乏，一些有組織的活動(dòng)，特別是對(duì)老人的經(jīng)濟(jì)條件、知識(shí)水平有一定要求的活動(dòng)，并不能廣泛地適用于大部分留守老人，加上留守老人長期與子女分居，溝通機(jī)會(huì)少，難免導(dǎo)致留守老人人際交往較能力和意愿較弱。

（二）情緒體驗(yàn)

情緒體驗(yàn)是指情緒發(fā)生時(shí)個(gè)體的主觀感受。本次研究主要調(diào)查農(nóng)村留守老人在日常生活中的情緒感知，項(xiàng)目如圖4 所示。結(jié)果顯示，農(nóng)村留守老人情緒體驗(yàn)因子的頻率均值大都介于“偶爾”和“有時(shí)”之間，表明留守老人情緒體驗(yàn)整體較差?！皩?duì)現(xiàn)在生活狀況不滿意”、“遇事易焦慮、煩躁”和“生活中感到孤獨(dú)、寂寞”三個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)差較小，個(gè)體之間差異相對(duì)較少，說明農(nóng)村老人有時(shí)會(huì)感到焦慮、孤獨(dú)、寂寞?！案械綗o聊、無事可做”和“覺得沒有人值得你信賴”的標(biāo)準(zhǔn)差較大，個(gè)體差異較大，。

結(jié)果表明蘇北地區(qū)農(nóng)村留守老人情緒體驗(yàn)不容樂觀。獨(dú)自生活的老人有時(shí)會(huì)感到無聊、焦慮、孤獨(dú)寂寞，信任感缺失。獨(dú)居的留守老人身邊沒有子女晚輩照顧，加上人際交往能力和意愿較弱，在家庭和社區(qū)中都容易被邊緣化，很難從家庭成員、村干部及其他社區(qū)成員處獲得情感支持，進(jìn)而影響其情感體驗(yàn)。值得注意的是，“對(duì)現(xiàn)在生活狀況不滿意”的項(xiàng)目均值偏低，原因可能是除了情感支持，留守老人生活滿意度還受多方面影響。

（三）社會(huì)適應(yīng)

社會(huì)適應(yīng)是個(gè)人為與環(huán)境取得和諧的關(guān)系而產(chǎn)生的心理和行為的變化。它是個(gè)體與各種環(huán)境因素連續(xù)而不斷改變的相互作用過程，個(gè)體一生中每一發(fā)展階段都有特定的要求。如表5所示，五個(gè)項(xiàng)目的頻率均值大都在“從不”和“偶爾”之間，且標(biāo)準(zhǔn)差較小，說明農(nóng)村留守老人的社會(huì)適應(yīng)水平不錯(cuò)。但是“興趣愛好少”一項(xiàng)的值更加偏向“有時(shí)”，這可能與農(nóng)村缺乏娛樂設(shè)施和留守老人本身娛樂活動(dòng)少有關(guān)?！案械阶约翰粚儆谂笥阎械囊粏T”一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差較大，個(gè)體差異較大。

總體來說，蘇北地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)適應(yīng)性不錯(cuò)，表明留守老人大部分可以穩(wěn)定地接受目前的留守狀態(tài)。對(duì)于這部分老年人來說，從青年到老年的過程中，生活環(huán)境基本沒有發(fā)生實(shí)質(zhì)性的改變，生活方式已形成固定模式，沒有在留守獨(dú)居這一階段而發(fā)生太大的心理和行為變化。但是留守老人精神健康問題中社會(huì)適應(yīng)方面依然需要持續(xù)關(guān)注，地方社區(qū)可加強(qiáng)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村中的文化領(lǐng)域，完善基礎(chǔ)設(shè)施，組織適合留守老人的群體活動(dòng)，增加人文關(guān)懷，避免該群體邊緣化。

（四）心理健康

心理健康的基本含義是指心理的各個(gè)方面在活動(dòng)過程處于一種良好或正常的狀態(tài)。從表6可以看出，心理健康4個(gè)項(xiàng)目的頻率均值都介于“偶爾”和“有時(shí)”之間，說明留守老人心理健康狀態(tài)整體較差，標(biāo)準(zhǔn)差都較大，個(gè)體差異性大。只有“覺得自己生活沒有意義”這一項(xiàng)的均值相對(duì)較小，偏向于“從不”，且標(biāo)準(zhǔn)差小，個(gè)體差異小，說明留守老人雖然有失眠、記憶力衰退、注意力差等狀況，但并沒有覺得生活無意義。

這一調(diào)查結(jié)果受多方面影響，一方面留守老人年齡較高，身體機(jī)能下降，必然會(huì)出現(xiàn)失眠、記憶力下降等問題；另一方面，留守老人不僅子女沒在身邊，一部分還可能會(huì)面臨配偶、親友等各種關(guān)系喪失的狀況，他們的心理因此變得更加容易脆弱，心理健康長期欠佳。

四、結(jié)論與討論

（一）農(nóng)村留守老人精神健康的現(xiàn)狀

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，得出以下結(jié)論：蘇北地區(qū)農(nóng)村留守老人總體均值為2.75，處于“偶爾”和“有時(shí)”之間，標(biāo)準(zhǔn)差為0.894，個(gè)體差異化小，精神健康水平總體較差。從細(xì)節(jié)上看，人際交往、情緒體驗(yàn)和心理健康3個(gè)維度的具體指標(biāo)在均值和標(biāo)準(zhǔn)差上表現(xiàn)較差，但是其中也有很多樂觀的現(xiàn)象，比如，農(nóng)村留守老人對(duì)現(xiàn)在的生活狀況滿意度較高，并無放棄生活的想法；另外，社會(huì)適應(yīng)這個(gè)維度的具體指標(biāo)數(shù)據(jù)表現(xiàn)不錯(cuò)。可以推測(cè)，農(nóng)村留守老人在適應(yīng)獨(dú)居的養(yǎng)老環(huán)境時(shí)表現(xiàn)更為沉著，他們的精神健康問題主要與其個(gè)人內(nèi)心承受能力和家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系相關(guān)。

（二）解決農(nóng)村留守老人精神健康的途徑

在大量的文獻(xiàn)資料中，學(xué)者都得出社會(huì)支持對(duì)留守老人精神健康有顯著影響的結(jié)論，對(duì)于某些具體社會(huì)支持是其精神健康水平較差的致因的現(xiàn)象則缺乏解釋 。社會(huì)支持是指為個(gè)人通過社會(huì)互動(dòng)關(guān)系所獲得的減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)、提高社會(huì)適應(yīng)能力的支持與幫助 。本文根據(jù)供給者的不同，把社會(huì)支持分為正式的制度性支持——政府、社會(huì)組織的支持，和非正式的非制度化支持——家庭支持 ，并從這3個(gè)主體出發(fā)，提出以下建議。

第一，建立以農(nóng)村社區(qū)為主要承擔(dān)者的留守老人精神需求的服務(wù)體系。目前，政府是解決農(nóng)村留守老人精神健康的主要責(zé)任主體 ，在這一前提下，一方面地方政府要不斷完善社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)福利體制，給予留守老人更多的優(yōu)惠政策；另一方面，政府也要細(xì)化具體的服務(wù)內(nèi)容，完善農(nóng)村娛樂設(shè)施、積極組織娛樂活動(dòng)，豐富老人文化生活，讓留守老人的精神需求得到滿足，幫助留守老人更好地適應(yīng)留守生活，養(yǎng)老環(huán)境更便捷。

第二，發(fā)揮各種社會(huì)力量，建立有效的社會(huì)組織幫扶機(jī)制。目前中國農(nóng)村除了各種政府幫扶外，社會(huì)力量介入農(nóng)村留守老人的精神健康還是一個(gè)空白。首先，各級(jí)志愿團(tuán)體可以積極開展下鄉(xiāng)活動(dòng)，與留守老人開展面對(duì)面地交談，幫助其解決一些日常生活中的問題；其次，可以發(fā)揮社會(huì)工作者作用，根據(jù)留守老人精神健康狀況的個(gè)體差異性現(xiàn)狀積極介入精神健康較差的家庭，運(yùn)用科學(xué)的、系統(tǒng)的方法幫助留守老人解決生活中的難題，形成長期的幫扶體系。最后，農(nóng)村社區(qū)需要積極聯(lián)系相關(guān)社區(qū)醫(yī)院和社會(huì)組織，提供定期的免費(fèi)體檢和心理咨詢服務(wù)，保障留守老人的身體健康的同時(shí)也定時(shí)關(guān)注老人群體的精神健康狀況變化。

第三，家庭成員應(yīng)積極給予留守老人情感上的支持和幫助。外出務(wù)工子女給予農(nóng)村留守老人的精神支持，能顯著提高農(nóng)村留守老人的身體健康和精神健康水平，在促進(jìn)農(nóng)村留守老人的自評(píng)健康，緩解其憂郁孤獨(dú)情緒，甚至對(duì)增進(jìn)其身體機(jī)能上，都存在較為明顯的正面影響 。因此，子女除了工作外，要多關(guān)心家人的狀況，增加打電話、聊天的頻率，也可以利用網(wǎng)絡(luò)，對(duì)留守老人進(jìn)行科技文化反哺，培養(yǎng)父母更多的興趣愛好，分散其注意力，增加老人社會(huì)活動(dòng)的內(nèi)容，其中幫助留守老人緩解不適應(yīng)帶來的焦慮清楚是解決其精神健康問題的主要做法。

注釋：

李建新.老年人口生活質(zhì)量與社會(huì)支持的關(guān)系研究.人口研究.2007（3）.50-60.

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宋月萍.精神贍養(yǎng)還是經(jīng)濟(jì)支持：外出務(wù)工子女養(yǎng)老行為對(duì)農(nóng)村留守老人健康影響探析.人口與發(fā)展.2014（4）.37-44.

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