趙翠平

（江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 太倉(cāng) 215431）

房性早搏與室性早搏均是臨床常見(jiàn)的心律失常，近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化人口數(shù)量的增加，其發(fā)病率也隨之攀升，給患者的健康、生活質(zhì)量與生命安全帶來(lái)了巨大的影響。目前，房性早搏和室性早搏主要采取抗心律失常藥物治療，然而此類疾病的病程較長(zhǎng)，所以如何通過(guò)療效佳且不良反應(yīng)少的藥物保證患者的治療效果，一直是臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。穩(wěn)定顆粒屬于純中藥制劑，不僅具有抗心律失常作用，且能夠逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心肌供血，無(wú)明顯的毒副作用[1]。2016年6月～2017年12月我院對(duì)42例老年房性早搏和室性早搏患者應(yīng)用了穩(wěn)心顆粒治療，臨床取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2017年12月我院收治的老年房性早搏和室性早搏患者84例，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，即對(duì)照組與研究組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖檢查證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：近6個(gè)月內(nèi)未采取過(guò)抗心律失常藥物治療；伴有先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、多束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻塞Ⅱ度以上、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。對(duì)照組：男22例，女20例；年齡60～85歲（74.5±4.5）歲；其中房性早搏20例，室性早搏22例。研究組：男24例，女18例；年齡60～86歲（75.8±4.2）歲；其中房性早搏19例，室性早搏23例。在性別、年齡與疾病類型構(gòu)成對(duì)比中，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均積極治療原發(fā)病，即降脂、降糖、降壓等，并服用酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），25mg/次，2次/d；研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），5g/次，3次/d。兩組1個(gè)療程均為4w。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：早搏完全消失或減少＞90%，臨床癥狀消失或明顯改善，心電圖正常或明顯改善；有效：早搏減少≥50%，臨床癥狀與心電圖有所改善；無(wú)效：早搏減少＜50%，臨床癥狀與心電圖無(wú)明顯改善，或進(jìn)展。顯效與有效計(jì)為總有效。（2）觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS15.0軟件分析，例數(shù)，百分率（n,%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組治療的總有效率為95.24%，高于對(duì)照組78.57%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n）

2.2 兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組治療期間發(fā)生腹脹1例（23.81%），對(duì)照組發(fā)生皮疹1例（23.81%），兩組藥物不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（χ2=0.512，P＞0.05）。

3.討論

早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出過(guò)早沖動(dòng)所致的心臟搏動(dòng)，根據(jù)起源部位可分為房性、室性、竇性與房室交接處性4種，其中以室性早搏最為常見(jiàn)，其次為房性，頻發(fā)的早搏可給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不適癥狀，部分高危早搏若未得到有效的控制，可危及生命安全。

目前，房性早搏和室性早搏主要采取抗心律失常藥物治療，然而多數(shù)藥物具有負(fù)性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)等問(wèn)題，導(dǎo)致整體療效不夠理想[2]。同時(shí)，由于老年患者機(jī)體功能衰弱，加之病程長(zhǎng)，常合并心力衰竭、慢性支氣管炎等疾病，所以如何通過(guò)療效佳且毒副作用少的藥物對(duì)抗老年患者的心律失常癥狀，已成為臨床學(xué)者研究與探尋的重點(diǎn)。房性早搏和室性早搏均屬于中醫(yī)中的“怔忡”、“心悸”范疇，主要由心脈失養(yǎng)、氣陰虧虛、心脈之氣不通所致。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥制劑，由黃精、黨參、三七、甘松與琥珀組成，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈寧心、安神定驚等功能?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒通過(guò)抑制鉀、鈉等離子通道，可以選擇性阻斷晚鈉電流，繼而發(fā)揮抗心律失常作用[3]。同時(shí)，該藥還可以緩解心肌缺血癥狀，改善冠狀動(dòng)脈血流，減少心肌耗氧量，消除心肌電活動(dòng)紊亂。本文研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為95.24%，高于對(duì)照組78.57%（P＜0.05），兩組藥物不良反應(yīng)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)果可見(jiàn)，穩(wěn)心顆粒治療老年患者房性早搏和室性早搏療效確切，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1]袁鵬超.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的可行性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(28):101-102.

[2]王鋒,徐菲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(06):25-26.

[3]苗鵬偉,張明妍,張莉,等.穩(wěn)心顆粒治療成人房性早搏的Meta分析[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,35(03):160-166.