劉久蓉

（宜賓市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 四川 宜賓 644000）

分娩過程是胎兒于母體中娩出并成為新個體的過程，現(xiàn)代醫(yī)學將分娩分為三個產(chǎn)程，準媽媽需經(jīng)歷這三個產(chǎn)程，才能成為真正的媽媽。但分娩會對產(chǎn)婦身心造成較大的影響，孕產(chǎn)婦在此過程中的心情往往五味交雜、難以言說，致使其心理波動較大，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，對其自身及新生兒的影響較大，并會嚴重影響其產(chǎn)后康復(fù)。故本次研究中納入我院近一年半內(nèi)接收的分娩產(chǎn)婦60例，將其以隨機數(shù)字表法分組后，回顧性分析各項臨床資料，旨在對圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的影響進行探討，現(xiàn)將基本情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將所選60例產(chǎn)婦以隨機數(shù)字表法分為兩組：對照組30例產(chǎn)婦年齡為23～34歲，平均年齡為（28.15±3.73）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（39.06±0.78）周。觀察組30例產(chǎn)婦年齡為22～32歲，平均年齡為（28.02±3.11）歲；孕周為39～42周，平均孕周為（40.11±0.32）周；患者基本資料組間比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

行常規(guī)護理：依據(jù)產(chǎn)婦具體情況予以各項基礎(chǔ)護理，包括環(huán)境護理、飲食護理、加強溝通等方面工作。

1.2.2 觀察組方法

行圍產(chǎn)期綜合護理：（1）健康宣教：應(yīng)于產(chǎn)前為產(chǎn)婦進行健康宣教，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況選擇適宜的方式，比如多媒體影像、掛圖或者提示語等；告知產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況及知識，讓產(chǎn)婦對各個產(chǎn)程中子宮收縮的情況有著初步了解，再對家屬做心理輔導(dǎo)，要盡量引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇自然分娩；（2）行為干預(yù)：產(chǎn)婦即將分娩時，其子宮會對下腔靜脈造成壓迫，極易導(dǎo)致回心血量減少，故醫(yī)護人員需及時告知產(chǎn)婦相關(guān)情況，并叮囑產(chǎn)婦選擇左側(cè)臥體位，這樣可緩解胎盤供血缺乏的情況；引導(dǎo)產(chǎn)婦做適量的運動，以縮短各產(chǎn)程時間；對產(chǎn)婦的坐立及行走姿勢進行糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦學習分娩中正確的呼吸方法及體位要求[1]；（3）心理護理：醫(yī)護人員要及時與產(chǎn)婦及其家屬溝通交流，并為其做心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦因負性情緒而影響分娩；為其講解自然分娩對產(chǎn)婦自身、新生兒的優(yōu)勢，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，以確保產(chǎn)婦能夠順利自然分娩；（4）分娩技術(shù)指導(dǎo)：第一產(chǎn)程時要為產(chǎn)婦講解相應(yīng)的分娩知識，及時予以產(chǎn)婦心理安慰，并依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)其適當進食、補充體力；第二產(chǎn)程時讓產(chǎn)婦仰臥著，給予產(chǎn)婦不斷的鼓勵，使其放松緊張的情緒，并教會產(chǎn)婦正確使用腹壓，期間出現(xiàn)問題時要即刻予以產(chǎn)婦相關(guān)指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦安全渡過第二產(chǎn)程；第三產(chǎn)程新生兒娩出后，依據(jù)產(chǎn)婦具體情況，讓母嬰皮膚接觸約30min，要及時予以產(chǎn)婦贊美，并告知產(chǎn)婦要心情穩(wěn)定，不可過于激動，過2h后將其轉(zhuǎn)進病房[2]。

1.3 觀察指標

全面觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、自主排尿、住院時間等方面情況，將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)嚴格記錄，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件做數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較

觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間短，與對照組比較，P＜0.05；見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間比較（±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 30 5.63±1.41 1.24±0.15 0.15±0.02 6.85±1.67對照組 30 8.47±1.58 2.01±0.34 0.19±0.01 10.24±4.28 χ2值 / 7.3455 11.3489 9.7980 4.0415 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、自主排尿率、住院時間比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率低、自主排尿率高、住院時間短，與對照組比較，P＜0.05；見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、自主排尿率、住院時間比較（±s/%/d，n）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、自主排尿率、住院時間比較（±s/%/d，n）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血率 自主排尿率 住院時間觀察組 30 1（3.3%） 28（93.3%） 6.82±1.36對照組 30 5（16.7%） 19（63.3%） 9.59±1.15 χ2值 / 6.91 5.69 2.98 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

分娩是女性必須經(jīng)歷的生理過程，對產(chǎn)婦的意義重大。通常產(chǎn)婦極易因多方面因素而產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，致使負性情緒影響分娩進程，對其自身及胎兒造成很大的影響[3]。但近年來，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，使得剖宮產(chǎn)率亦不斷增加，產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生多種并發(fā)癥的情況已是屢見不鮮，因此出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛亦是比比皆是。

有資料顯示：自然分娩時，女性子宮呈規(guī)律收縮狀，這主要是胎兒肺泡擴張所致，而產(chǎn)道對胎兒會造成擠壓，促使其口腔、鼻腔中的羊水以及臟污被擠出，有效避免了新生兒出現(xiàn)窒息而危及生命，其機體免疫力亦得以提升[4]。但女性自然分娩時需歷經(jīng)三個產(chǎn)程，許多產(chǎn)婦對分娩各方面知識知之甚少，并出現(xiàn)懼怕自然分娩的情緒，從而帶給產(chǎn)婦自身及新生兒不可預(yù)期的損害[5]。故本次研究中對圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的影響進行探討，以期為臨床上自然分娩提供參考依據(jù)。

本次研究中觀察組產(chǎn)婦分娩時行圍產(chǎn)期綜合護理，經(jīng)健康宣教、行為干預(yù)、心理護理、分娩技術(shù)指導(dǎo)等方面護理內(nèi)容，確保產(chǎn)婦自然分娩順利，保證母嬰健康；結(jié)果為：觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間短，僅1例3.3%產(chǎn)后出血，分娩后約93.3%的產(chǎn)婦可自主排尿，住院時間平均為（6.82±1.36）天，與對照組比較，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩時應(yīng)于圍產(chǎn)期施以綜合護理干預(yù)，可有效縮短產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間，并對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)有著積極作用。

[1]劉桂媚.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的價值評價[J].贛南醫(yī)學院學報,2015,35(01):137-138.

[2]黃秀蘭,江鳳明.綜合護理干預(yù)對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)情況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(36):5612-5613.

[3]滿麗英.產(chǎn)婦圍生期綜合護理干預(yù)對產(chǎn)程及產(chǎn)后康復(fù)影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(01):196-197.

[4]Webster D,Celik O.Systematic review of Kinect applications in elderly care and stroke rehabilitation[J].J Neuroeng Rehabil,2014,11(1):108.

[5]王合麗.圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局、產(chǎn)程和新生兒的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,42(32):66-67.